‘Scoren dwingt je anders te kijken’
Het scoren van patiënten in termen van zorgzwaartepakketten is gereed. Een goede gelegenheid om het veld te vragen naar de ervaringen.
Zorgzwaartebekostiging
‘Over het algemeen viel het scoren mee’, aldus Gerard Born, beleidsadviseur bij Carante Groep, een samenwerkingsverband van tien onafhankelijke zorginstellingen. ‘De tien organisaties onder Carante Groep hanteerden ieder hun eigen methode. De ene organisatie huurde externen in om de score uit te voeren, de andere deed alles zelf. In de meeste gevallen controleerden orthopedagogen vervolgens de resultaten.’
Echte problemen hebben zich niet voorgedaan volgens Born. Wel hadden een aantal instellingen moeite om de eigen formatie op de goede manier in het systeem te zetten. Bovendien leidden sommige vragen tot onduidelijkheid: ‘Groepsbegeleiders hebben de neiging uit te gaan van de mogelijkheden die iemand heeft. Orthopedagogen denken meer in beperkingen. Frisser en zonder te kijken naar de context. Op de vraag of een cliënt zelfstandig boodschappen kan doen antwoordt een groepsbegeleider bijvoorbeeld bevestigend. De cliënt heeft immers geleerd boodschappen te doen. De orthopedagoog voorziet echter problemen als de cliënt naar een andere winkel moet of de opstelling in de winkel verandert omdat de cliënt dan verward raakt. De orthopedagoog antwoordt daarom in sommige gevallen anders dan de groepsbegeleider.’
Op de vraag wat hij van de zorgzwaartebekostiging verwacht, antwoordt Born: ‘Pas aan het eind van dit jaar gaan de zorgkantoren en de zorginstellingen serieus met elkaar in gesprek. Tot die tijd is het vooral een kwestie van aftasten. Uiteindelijk is het belangrijkste gevolg dat de cliënt veel meer invloed krijgt in de eigen zorgarrangementen. Bijvoorbeeld omdat hij de component dagbesteding wil inruilen voor begeleiding in de woonsituatie. We proberen nu al zoveel mogelijk zorg op maat te leveren, maar de zorgzwaartebekostiging geeft daar nog een extra impuls aan. Bovendien laat de zorgzwaartebekostiging je met nieuwe scherpte kijken naar je eigen organisatie. Je kunt opeens veel eenvoudiger vergelijken met andere instellingen. Het geeft je nieuwe inzichten en dat is goed.’
De belangrijkste vraag is natuurlijk of de zorgzwaartebekostiging van invloed is op het budget. Born: ‘Wij hebben een positieve afwijking van vijf procent op het gemiddelde. Dat zou dus betekenen dat wij meer budget zouden krijgen. Al hangt dat natuurlijk ook af van de prijzen van de ZZP’s. Daar ben ik dan ook erg benieuwd naar, al ben ik niet erg optimistisch. De manier waarop de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de nieuwe tarieven berekent, is té complex. Daardoor ontstaat onduidelijkheid over de inhoud van de pakketten. Als de NZa al op tijd klaar is met de berekening.’