Erasmus MC : Een zesde jonge volwassenen met chronische rugklachten ..
Een zesde jonge volwassenen met chronische rugklachten heeft vorm van reuma
Huisarts kan reumatische rugklachten met een simpele vragenlijst achterhalen
Van de jonge mensen tussen de 18 en 45 jaar die zich met chronische lage rugklachten bij de
huisarts melden, blijkt zestien procent last te hebben van de reumatische aandoening axiale
spondyloartritis. Deze patienten zouden moeten worden doorverwezen naar een reumatoloog,
aangezien de ziekte tegenwoordig goed te behandelen is met ontstekingsremmende pijnstillers of
biologicals. Dit blijkt uit onderzoek van arts-onderzoeker Lonneke van Hoeven van het Erasmus
MC. Ze heeft de bevindingen van haar onderzoeksgroep gisteravond gepubliceerd in het
toonaangevende tijdschrift PLOS ONE.
Circa 20 procent van de 18- tot 45-jarigen die naar hun huisarts gaan, klopt daar aan omdat men
chronische last heeft van zijn rug. Dat zijn er jaarlijks meer dan honderdduizend. Lonneke van
Hoeven, als arts-onderzoeker verbonden aan de afdeling Reumatologie van het Erasmus MC en het
Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam, was benieuwd of er onder die ruim honderdduizend patienten ook
mensen waren bij wie de rugklachten konden worden verklaard door reuma. Reuma is een
verzamelnaam voor meer dan 100 chronische aandoeningen aan gewrichten, spieren en pezen.
Bij maar liefst 16 procent van de 18- tot 45-jarigen met chronische lage rugpijn bleken de
klachten veroorzaakt te worden door axiale spondyloartritis. Axiale spondyloartritis is een
bundel van reumatische rug aandoeningen waarbij een ontsteking in de lage onderrug (in het
sacro-iliacale gewricht) aanwezig is. De ziekte van Bechterew is de bekendste daarvan.
,,Dat hier nooit eerder onderzoek naar is gedaan, komt doordat axiale spondyloartritis tot voor
kort moeilijk op te sporen was in een vroeg stadium. Tegenwoordig kunnen wij dit middels een MRI
scan veel eerder. Een ontsteking in het sacro-iliacale gewricht is met een MRI scan 7 tot 10
jaar eerder zichtbaar dan met een roentgenfoto. We hadden er tot een aantal jaar geleden ook
geen goede remedie tegen. Maar inmiddels weten we dat de aandoening heel goed te behandelen is
met oefentherapie en een langdurige kuur van NSAIDS, ontstekingsremmende pijnstillers zoals
diclofenac en ibuprofen. En als die niet helpen, kunnen we biologicals voorschrijven. Veel
patienten met axiale Spondyloartritis komen op die manier van de pijnklachten af en kunnen weer
normaal functioneren.''
Om huisartsen in staat te stellen om snel te beoordelen of de chronische lage rugklachten bij
jongeren worden veroorzaakt door axiale spondyloartritis, heeft Van Hoeven samen met haar
co-promotor dr. A.E.A.M. Weel een eenvoudige vragenlijst ontwikkeld. Daarop staan vragen over de
aard van de pijn en over ontstekingsziekten in de familie. Als twee van de vier vragen met een
`ja' worden beantwoord, kan de huisarts doorverwijzen naar een reumatoloog. Van Hoeven
onderzoekt nu of deze vragenlijst effectief is, en of er niet te veel of te weinig mensen worden
doorgestuurd. ,,Als blijkt dat deze vragenlijst goed werkt, kan hij wellicht worden opgenomen in
de NHG-standaard, het protocollenboek van de huisartsen.''
Van Hoeven denkt dat haar bevindingen niet alleen gelden voor Nederlandse jonge mensen met lage
rugklachten, maar voor deze patientengroepen in de hele Westerse wereld.
Het artikel is te vinden op: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0131963
Erasmus MC is het grootste en wetenschappelijk meest toonaangevende Universitair Medisch Centrum
van Nederland. Bijna 13.000 medewerkers werken binnen de kerntaken patientenzorg, onderwijs en
wetenschap continu aan een verbetering en versterking van de individuele patientenzorg en de
maatschappelijke gezondheidszorg. Zij ontwikkelen hoogwaardige kennis, dragen dit over aan
toekomstige professionals en passen dit toe in de zorg voor patienten. De komende vijf jaar wil
Erasmus MC uitgroeien tot een van de beste medische instituten in de wereld. Erasmus MC maakt
deel uit van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU): www.nfu.nl.