Nieuwe prestaties logopedie per 1 januari 2016
16 juli 2015
Vereniging
Nieuwe prestaties logopedie per 1 januari 2016
Acht nieuwe prestaties: verzoek van leden ingewilligd.
De NZa heeft per 1 januari 2016 acht nieuw prestaties of prestatiebeschrijvingen logopedie afgegeven:
- Anamnese en onderzoek na screening
- Screening, anamnese en onderzoek
- Anamnese en onderzoek na verwijzing
- Individuele zitting telelogopedie stotteren
- Individuele zitting telelogopedie afasie
- Toeslag voor behandeling in een instelling
- Overleg met derden
- Verslaglegging aan derden
Een lang gekoesterde wens is hiermee in vervulling gegaan. Klik hier voor de beleidsregel logopedie 2016. De maximum tarieven voor 2016 zijn nog niet vastgesteld maar worden binnenkort verwacht.
Harmonisatie beleidsregels paramedische zorg
De afgelopen twee jaar heeft de NVLF samen met de zorgverzekeraars en de NZa gewerkt aan harmonisering van de beleidsregels. De gewijzigde beleidsregel logopedie is een stap in het harmoniseringstraject van de paramedische zorg. Dit proces komt de vergelijkbaarheid en transparantie ten goede
van zowel de consument als ook van de zorgaanbieder, de zorgverzekeraar en de NZa.
Behalve dat logopedie er een aantal prestaties bij heeft gekregen is er onderscheid aangebracht tussen de prestatie Toeslag voor behandeling aan huis en Toeslag voor behandeling in een instelling.
Pluspunten
De NVLF is tevreden over de aanpassingen van de beleidsregel. Het grote voordeel zit in de nieuwe prestaties rondom anamnese en onderzoek waarmee aan het verzoek van veel leden wordt voldaan.
Een ander pluspunt zijn de tarieven voor de prestaties Overleg met derden en Verslaglegging aan derden. Beide kunnen in rekening worden gebracht overeenkomstig de tijdsinvestering. Op verzoek van de NVLF is er meer flexibiliteit gekomen door het tarief te kunnen stapelen.
De onderbouwing van het tarief wordt vastgesteld op een 1/2 uur en er geldt geen maximum. Als het schrijven van een verslag bijvoorbeeld anderhalf uur kost dan kan het tarief drie maal in rekening gebracht worden.
Nieuw voor de logopedie zijn ook de algemene bepalingen.
Een kanttekening geldt nog wel de inkoop door de zorgverzekeraars van de nieuwe prestaties. Hoewel de NVLF er bij de zorgverzekeraars met klem op heeft aangedrongen de nieuwe prestaties mee te nemen in de contractering 2016, moet nog blijken of dit ook daadwerkelijk gebeurt.
Traject 2017
Het harmonisatietraject is nog niet voltooid. Over verbetering van de beleidsregels 2017 zullen de NVLF, de zorgverzekeraars en de NZa opnieuw met elkaar in gesprek gaan. Zo moet er nog overeenstemming komen over een prestatie voor Multidisciplinair overleg, voor Complexe zorgvraag,
Tussentijds onderzoek en Overleg met naasten. Verder lopen de meningen nog uiteen over de onderbouwing van de toeslagen voor behandeling aan huis en in de instellingen. De NVLF heeft erop aangedrongen de vergoeding van het tijdsaspect en de reistijd aan de werkelijke tijdsinvestering en
reiskosten aan te passen.
Toelichting op nieuwe prestaties en prestatiebeschrijvingen:
- Anamnese en onderzoek na screening
Tijdens deze prestatie voert de zorgverlener bij een nieuwe indicatie een anamnese en onderzoek uit en stelt een behandelplan op. De zorgverlener informeert/adviseert de patient.
Het maximumtarief is 2 maal het individuele reguliere tarief.
- Screening, anamnese en onderzoek
Tijdens deze prestatie voert de zorgverlener bij een nieuwe indicatie een screening, anamnese en onderzoek uit en stelt een behandelplan op. De zorgverlener informeert/adviseert de patient.
Het maximumtarief is 2 1/2 maal het individuele reguliere tarief.
- Anamnese en onderzoek na verwijzing
Tijdens deze prestatie na verwijzing voert de zorgverlener bij een nieuwe indicatie een anamnese en onderzoek uit en stelt een behandelplan op. De zorgverlener informeert/adviseert de patient. De patient is verwezen door een arts.
Het maximumtarief is 2 maal het individuele reguliere tarief.
- Individuele zitting telelogopedie stotteren
De individuele zitting telelogopedie stotteren is een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgverlener de patient een-op-een voor de indicatie stotteren begeleidt, adviseert en/of behandelt ongeacht de tijdsduur en de inhoud van de behandeling.
De individuele zitting telelogopedie stotteren wordt geleverd door een zorgverlener die ingeschreven staat in een door de NVLF en ZN aangewezen register.
Voor telelogopedie gelden de volgende voorwaarden:
- Er is sprake van een bestaande behandelrelatie met de patient, waarbij ook face-to-face contacten in dezelfde ruimte plaatsvinden;
- De individuele zitting telelogopedie stotteren dient ter vervanging van een individuele zitting stotteren.
Het maximumtarief is 2 maal het individuele reguliere tarief
- Individuele zitting telelogopedie afasie
De individuele zitting telelogopedie is een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgverlener de patient een-op-een voor de indicatie stotteren begeleidt, adviseert en/of behandelt ongeacht de tijdsduur en de inhoud van de behandeling.
De individuele zitting telelogopedie afasie wordt geleverd door een zorgverlener die ingeschreven staat in een door de NVLF en ZN aangewezen register.
Voor telelogopedie gelden de volgende voorwaarden:
- Er is sprake van een bestaande behandelrelatie met de patient, waarbij ook face-to-face contacten in dezelfde ruimte plaatsvinden;
- De individuele zitting telelogopedie afasie dient ter vervanging van een individuele zitting afasie.
Het maximumtarief is 2 maal het individuele reguliere tarief.
- Toeslag voor behandeling in een instelling
Indien de zorgverlener de patient in een tot de WTZi toegelaten instelling behandelt kan naast de individuele zitting een toeslag voor behandeling in een instelling in rekening worden gebracht ter compensatie van tijd en reiskosten.
Voor de toeslag voor behandeling in een WTZi-instelling gelden de volgende voorwaarden:
- De behandeling vindt plaats buiten de praktijk, in een tot de WTZi toegelaten instelling;
- Er is een verwijzing voor behandeling in een WTZi-instelling, gesteld door een arts;
- De toeslag kan per adres slechts eenmaal per dag in rekening worden gebracht;
- De toeslag kan niet in rekening worden gebracht als er in de WTZi-instelling een behandelruimte is voor logopedie.
Het maximumtarief is 1/2 maal het maximumtarief per reguliere individuele zitting plus de vergoeding voor vijf retourkilometers.
- Overleg met derden
Bij overleg met derden is sprake van overleg indien op verzoek van derden en na toestemming van de patient, overleg plaatsvindt. Het tarief, op offerte basis, voor overleg met derden, niet zijnde de verwijzer, kan in rekening worden gebracht aan derden, niet zijnde de zorgverzekeraar. De
onderbouwing van het tarief voor de prestatie overleg met derden betreft een prestatie per patient per half uur.
Het maximumtarief voor het overleg met derden (niet zijnde de verwijzer) te declareren aan derden (niet zijnde de zorgverzekeraar) is 1 maal het maximumtarief per individuele zitting reguliere logopedie.
De prestatie overleg met derden kan zonder toestemming van een arts meerdere keren per dag gedeclareerd worden afhankelijk van de tijdsinspanning logopedist.
- Verslaglegging aan derden
Bij verslaglegging aan derden is sprake van een schriftelijke informatieverstrekking indien op verzoek van derden en na toestemming van de patient, een rapport wordt verstrekt. Het tarief, op offerte basis, voor verslaglegging (inclusief eventuele kosten van aanvullend onderzoek) aan derden,
niet zijnde de verwijzer, kan in rekening worden gebracht aan derden, niet zijnde de zorgverzekeraar. De onderbouwing van het tarief voor de prestatie verslaglegging aan derden betreft een prestatie per patient per half uur.
Het maximumtarief voor de verslaglegging aan derden (niet zijnde de verwijzer) te declareren aan derden (niet zijnde de zorgverzekeraar) is
1 maal het maximumtarief per individuele zitting reguliere logopedie. De prestatie voor verslaglegging aan derden kan zonder toestemming van een arts meerdere keren per dag gedeclareerd worden afhankelijk van de tijdsinspanning logopedist.
Toelichting op algemene bepalingen:
- De patient moet vooraf geinformeerd zijn over het doel, de kosten en de inhoud van elke prestatie alsmede over het feit dat er meerdere prestaties op 1 dag gedeclareerd kunnen worden.
- Patientgerichte werkzaamheden, zoals verslaglegging, communicatie en correspondentie, zowel mono- als multidisciplinair, maken onderdeel uit van de zitting. Indirecte tijd kan derhalve niet in rekening worden gebracht bij de patient en/of bij de zorgverzekeraar.
- Per dag kan per patient een prestatie gedeclareerd worden. Dit geldt niet voor alle prestatiebeschrijvingen. Indien aan de voorwaarde is voldaan dat er sprake is van een medische noodzaak voor het leveren van meerdere prestaties op een dag, gesteld door een arts, kunnen verschillende
prestaties meerdere keren op een dag gedeclareerd worden
- De prestaties overleg met derden en verslaglegging aan derden kunnen zonder toestemming van een arts meerdere keren per dag gedeclareerd worden afhankelijk van de tijdsinspanning logopedist.
Daarnaast geldt de declaratiebeperking van een prestatie per dag per patient niet voor de prestaties Screening en anamnese en onderzoek of Anamnese en onderzoek na screening of Anamnese en onderzoek na verwijzing in combinatie met de prestatiebeschrijvingen individuele zitting reguliere
logopedie, individuele zitting logopedie telelogopedie, of individuele zitting stotteren, afasie en preverbale logopedie en individuele zitting telelogopedie stotteren en afasie.