Berekening eigen bijdrage: kaders voor gegevenslevering aan het CAK
* Nieuws
21/01/2015 - 15:23
Berekening eigen bijdrage: kaders voor gegevenslevering aan het CAK
Als gemeente bent u eindverantwoordelijk voor het leveren van zorggegevens aan het CAK. Door goede afspraken te maken met de zorgaanbieder draagt u bij aan de tijdige en juiste inning van eigen bijdragen onder clienten uit uw gemeente.
Alle gemeenten hebben vorig jaar november en december de nieuwe beleidsregels voor het vaststellen van de eigen bijdrage in de nieuwe Wmo aan het CAK moeten doorgeven. Vanaf februari van dit jaar levert de gemeente of de aanbieder in opdracht van de gemeente gegevens over de geleverde
ondersteuning aan bij het CAK, dat de verschuldigde eigen bijdrage berekent en int. In de Informatiekaart Gegevensaanlevering CAK die in december 2014 is uitgebracht wordt beschreven welke afspraken hiervoor gemaakt moeten worden. Een aantal zaken zijn namelijk nieuw ten opzichte van
voorgaande jaren, of tijdelijk anders ingericht. Wij vragen daarom uw aandacht voor enkele beperkingen die voortkomen uit de huidige inrichting van de gegevenslevering.
Voorbeeld uit de praktijk
Een client die onder het overgangsrecht valt, krijgt ondersteuning in de vorm van beschermd wonen en ontvangt begeleiding. Begeleiding maakt normaal gesproken onderdeel uit van beschermd wonen. De aanlevering van deze gegevens aan het CAK verloopt in dat geval via een tijdelijke
aanlevervoorziening. Als de client de begeleiding in de plaats daarvan ontvangt als onderdeel van extramurale ondersteuning, dan worden gegevens los aangeleverd aan het CAK via de gangbare standaard en voorzieningen. Alleen als de zorg wordt gedeclareerd in minuten, uren, of dagdelen dan kan
de zorgaanbieder dat doen via de ZA-standaard. Als dit niet het geval is, doet de gemeente dit via de H&V-standaard.
De gegevenslevering aan het CAK voor de eigen bijdrageberekening staat niet op zichzelf, maar is onderdeel van het totale administratief proces rond de levering van zorg en ondersteuning. Voor zowel gemeente als aanbieder is het daarom belangrijk dat de samenhang wordt geborgd; met
bijvoorbeeld de afspraken over toewijzen, declareren en verantwoorden. Zo is er een belangrijke relatie tussen de productcodes die worden gebruikt voor de iWmo-declaratie en de productcodes die het CAK hanteert in de gegevensaanlevering. In de Informatiekaart Gegevensaanlevering CAK leest u
terug wat u moet doen in dergelijke gevallen, waar u rekening mee dient te houden en welke andere randvoorwaarden gesteld zijn aan het proces van gegevenslevering richting het CAK.
invoeringwmo.nl