Collectieve Zorgverzekering in plaats van de Wtcg en de CER


De algemene tegemoetkoming in de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie eigen risico (CER) zijn landelijk afgeschaft. Iedereen die deze tegemoetkomingen ontving heeft de afgelopen maanden bericht gehad van het Centraal Administratiekantoor (CAK) dat de
gemeente de taak heeft een andere regeling op te stellen. Omdat de gemeente voor de nieuwe regeling veel minder geld krijgt dan er voor de Wtcg en de CER beschikbaar was, is deze nieuwe regeling alleen beschikbaar voor inwoners die een inkomen hebben van maximaal 110% van de bijstandsnorm.

Voor 2014 komt de gemeente minima met hoge zorgkosten tegemoet met de categoriale bijzondere bijstand voor chronisch zieken en gehandicapten en de individuele bijzondere bijstand. Ontvangt u de minimabijdrage nog niet dan kunt u deze nog in 2014 aanvragen. Op www.nunspeet.nl kunt u een
informatie- en aanvraagformulier downloaden. Omdat de categoriale bijzondere bijstand vanaf 2015 alleen nog maar voor een aanvullende zorgverzekering verstrekt mag worden is er vanaf 1 januari 2015 een nieuwe regeling voor minima, de collectieve zorgverzekering.

De gemeente heeft een collectieve aanvullende zorgverzekering voor minima geregeld bij Zilveren Kruis Achmea. Deze regeling bestaat uit vier onderdelen.
1. U sluit zelf een basisverzekering af bij Zilveren Kruis Achmea. U ontvangt 7,5% korting op deze basisverzekering.
2. U sluit een drie sterren aanvullende verzekering af (AV3) en als u geen gebitsprothese hebt een twee sterren tandartsverzekering (TV2) bij Zilveren Kruis Achmea af. U ontvangt 12,5% korting op deze aanvullende verzekeringen.
3. Minima die deze aanvullende verzekeringen hebben afgesloten krijgen per verzekerde een bedrag van EUR 240,- per jaar als tegemoetkoming voor de aanvullende verzekering. De premie voor de AV3 voor 2015 is ongeveer EUR 24,- zodat de gemeente de AV3 bijna volledig vergoedt.
4. De gemeente sluit voor alle minima die de aanvullende verzekeringen hebben afgesloten nog een extra aanvullende verzekering af, het gemeentepakket. Dit kost u helemaal niets. Hieronder kunt u lezen wat deze extra verzekering allemaal dekt.

Met deze collectieve zorgverzekering kunnen alle minima voordelig een zeer complete zorgverzekering afsluiten. U kunt vanaf eind november op www.gezondverzekerd.nl kijken wat er allemaal onder de dekking van deze verzekering valt. Uiteraard zijn minima vrij om van deze regeling gebruik te
maken. Op grond van de wet is er geen recht op bijzondere bijstand voor medische kosten waar een voorliggende voorziening voor is of die niet noodzakelijk zijn. U neemt dus zelf het risico als u zich onvoldoende verzekerd.

Zilveren Kruis Achmea heeft een brede acceptatieplicht. Minima die een vergelijkbaar pakket als de AV3 en TV2 bij een andere verzekeraar hebben afgesloten en om bijzondere omstandigheden niet overstappen kunnen ook gebruik maken van de minimaregeling van EUR 240,- per jaar voor de aanvullende
verzekering. Zij kunnen echter geen gebruik maken van het extra gemeentepakket.

U kunt zich vanaf eind november aanmelden voor deze collectieve zorgverzekering via het Klantcontactcentrum, telefoon (0341) 25 99 11. Ontvangt u een uitkering of een minimabijdrage van de gemeente, dan ontvangt u eind november een informatiebrief met een aanmeldingsformulier.

Gemeente Extra Plus Pakket
Naast alle vergoedingen die onder de basisverzekering, de AV3 en de TV2 vallen gelden de volgende vergoedingen:
- EUR 50,- extra per persoon per 3 jaar voor brillen en contactlenzen
- Wettelijke eigen bijdrage voor hoortoestellen
- Wettelijke eigen bijdrage en eigen betaling voor kunstgebitten
- Eigen betaling techniekkosten partiele prothese (in combinatie met de aanvullende tandverzekering)
- Eigen betaling tot maximaal EUR 125,- voor tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder (in combinatie met de aanvullende tandverzekering)
- Wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) voor geneesmiddelen uit de basisverzekering (incl. medicijnen voor de behandeling van ADHD)
- Normbedrag voor dieetkosten
- Kosten voor totaalonderhoud (inclusief batterijen) bij Beter Horen, Schoonenberg of Specsavers
- Eigen bijdrage tot maximaal EUR 375,- voor begeleiding, hulp bij het huishouden, hulpmiddelen en voorzieningen (Wmo) met een eigen betaling van de eerste EUR 50,-
- EUR 40,- extra voor lactatiekundige zorg
- EUR 200,- extra per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering voor orthodontie of second opinion door tandarts of orthodontist
- Wettelijke eigen bijdrage voor orthopedisch schoeisel
- EUR 40,- extra per persoon per jaar voor een overgangsconsult
- EUR 40,- extra per cursus per persoon per jaar voor (preventieve) cursussen
- Eigen betaling voor een Sportmedisch Onderzoek
- Wettelijke eigen bijdrage voor medisch noodzakelijk vervoer uit de basisverzekering
- Eigen betaling van maximaal EUR 97,- per persoon voor medisch noodzakelijk vervoer uit de aanvullende verzekering
- EUR 25,- per behandeling tot EUR 100,- extra per persoon per jaar voor behandelingen voor pedicurezorg bij reuma of diabetes
- EUR 200,- extra per persoon per jaar voor podotherapie en steunzolen samen (maximaal 1 paar steunzolen)
- EUR 180,- extra per persoon per jaar voor dieetadvisering bij een gecontracteerde dietist.

Inkomensgrenzen 110% van de bijstandsnorm, prijspeil november 2014

+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Personen van 21 jaar tot pensioengerechtigde leeftijd |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|alleenstaande EUR 994,46 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|alleenstaande ouder EUR 1.278,60 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|(echt)paar, beide hebben pensioengerechtigde leeftijd nog niet bereikt EUR 1.420,67 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Personen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|alleenstaande EUR 1.090,99|
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|alleenstaande ouder EUR 1.372,94 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|(echt)paar, een of beide hebben pensioengerechtigde leeftijd bereikt EUR 1.501,69 |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

Voor jongeren en personen die de kosten kunnen delen met een of meer medebewoners gelden lagere bedragen. Informeert u hiernaar bij de gemeente.