VU medisch centrum
Operatierobot bij prostaatkanker beter dan 'gewone' kijkoperatie
1 december 2011
Omdat ziektekostenverzekeraars niet op de hoogte zijn van de voordelen
van robotoperatie boven een conventionele operatie bij prostaatkanker,
willen zij de extra kosten van de robotoperatie niet betalen. In zijn
oratie op 2 december waarschuwt prof.dr. Jeroen Van Moorselaar dan ook
voor het gevaar dat een dergelijke operatie met de robot binnenkort in
Nederland niet meer mogelijk zal zijn.
Er is veel discussie of robotchirurgie beter is dan conventionele
laparoscopie in de behandeling van prostaatcarcinoom. In twee artikelen
is er nu bewijs voor betere resultaten met de operatierobot. Onderzoek
van het ICER (Institute for Clinical and Economic Review, Boston, USA)
wijst bijvoorbeeld uit dat de kans dat de patiënt een complicatie of
negatieve bijwerkingen krijgt veel kleiner is bij een robotoperatie. De
ziektekostenverzekeraars kennen deze getallen echter nog niet en
beweren dat er geen verschil is tussen een robotoperatie en gewone
laparoscopie en willen de extra kosten van robotoperaties niet
bekostigen. Het is van groot belang dat de financiering van deze soort
ingrepen gewaarborgd blijft, anders is deze operatie voor
prostaatkanker binnenkort in Nederland niet meer mogelijk. Operaties
worden vaak in Duitsland of België gedaan en wel vergoed door de
ziektekostenverzekeraars. Er is dan echter geen goede follow-up van de
patiënten. Dit is een van de onderwerpen die prof.dr. Jeroen van
Moorselaar naar voren brengt in zijn oratie, die hij 2 december
uitspreekt.
Centralisatie van patiëntenzorg en onderzoek
Een ander onderwerp dat in zijn inaugurale rede naar voren komt is
concentratie van urologische patiëntenzorg als gevolg van de
bezuinigingen in de zorg. Er geldt momenteel voor blaasverwijderingen
een norm van minstens tien operaties per ziekenhuis. Dit betekent dat
er in 35 Nederlandse ziekenhuizen geen cystectomieën meer plaatsvinden
en deze patiënten verdeeld moeten worden over andere ziekenhuizen.
Optrekken van de norm naar twintig is voor de aankomende jaren nog niet
mogelijk.
Naast centralisatie van patiëntenbehandeling is bundeling van
onderzoek van belang. Hiervoor is de studiegroep DUOS (Dutch
Uro-Oncology Studygroup) met een startsubsidie van het KWF opgericht.
Doel van de studiegroep is het opzetten en uitvoeren van goed en
relevant klinisch onderzoek voor blaas- en prostaatcarcinoom. Het
gehele spectrum van vroegklinisch tot fase III-onderzoek zal worden
verricht binnen uro-oncologisch geïnteresseerde ziekenhuizen in
Nederland en in de toekomst ook samen met buitenlandse centra.
Tot slot bespreekt Van Moorselaar een nieuw concept in de behandeling
van prostaatcarcinoom, namelijk gedeeltelijke behandeling, zogenaamde
focale therapie. Ook in de behandeling van het uitgezaaide
prostaatcarcinoom zijn er vele effectieve nieuwe medicamenteuze
ontwikkelingen.