Metaal-op-metaal heupprothese biedt geen voordeel ten opzichte van andere
heupprothese
Datum: 18 november 2011
Een metaal-op-metaal heupprothese biedt geen voordelen boven een
metaal-op-plastic heupprothese. Dat is opmerkelijk, omdat de
metaal-op-metaal heupprothese juist is ontwikkeld als alternatief voor
de weinig slijtvaste metaal-op-plastic heupprothese. Ook blijkt de
metaal-op-metaal heupprothese door afgifte van metaalionen de
botkwaliteit negatief te beïnvloeden. Orthopedisch chirurg Wierd
Zijlstra deed zijn bevindingen tijdens onderzoek dat hij in het Martini
Ziekenhuis en het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG)
uitvoerde. Zijlstra promoveert 23 november 2011 aan de
Rijksuniversiteit Groningen.
Voor mensen die kampen met ernstige slijtage van het heupgewricht,
biedt een totale heupprothese uitkomst. De oorspronkelijk ontwikkelde
prothese bestaat uit een metalen kop die beweegt in een plastic
(polyethyleen) heupkom. Door belasting en gebruik slijt het plastic. De
vrijkomende slijtagedeeltjes tasten het bot aan waardoor de prothese
uiteindelijk loslaat en er een revisie operatie nodig is.
Tien jaar follow-up
Zijlstra heeft als eerste een studie uitgevoerd waarbij gedurende 10
jaar is gekeken naar de verschillen in uitkomst tussen metaal-op-metaal
en metaal-op-plastic prothesen. De metaal-op-metaal heupprothese blijkt
in dit onderzoek niet beter dan de metaal-op-plastic prothese. De
cobalt- en chroom-metaalionen die worden afgegeven door de prothese
hebben een nadelige invloed op botcellen, zo blijkt uit
laboratoriumonderzoek dat Zijlstra verrichtte. De lange termijn
uitkomsten van het onderzoek van Zijlstra zijn verwerkt in een nieuw
advies van de Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) over
heupprothesen. De NOV adviseert terughoudendheid en regelmatige
controle bij het gebruik van de metaal-op-metaal heupprothese.
Grotere koppen
Zijlstra heeft ook onderzoek gedaan naar de grootte van de heupkoppen.
Hij vond dat de totale heupprothese met een kop van 48 mm een iets
grotere beweeglijkheid biedt voor het heupgewricht. De verschillen met
de kleinere koppen van 28 mm waren echter beperkt. Deze grote koppen
bieden daardoor wat betreft beweeglijkheid geen voordelen.
Curriculum Vitae
Wierd Zijlstra (Assen, 1972) studeerde Geneeskunde en
Bewegingswetenschappen aan de Rijksuniversiteit Groningen. Hij
verrichtte zijn onderzoek bij de afdelingen Orthopedie van het
Martiniziekenhuis Groningen en het UMCG. De titel van zijn proefschrift
is: `Metal-on-metal total hip arthroplasty: clinical results, metal
ions and bone implications'. Zijlstra verdiepte zich als orthopedisch
chirurg in Sydney verder in de heup- en knieprothesiologie en werkt
momenteel in Medisch Centrum Leeuwarden.
Rijksuniversiteit Groningen