UMC St Radboud
11-11-2011
Zaad uit bijbal geeft gezond kind
Kinderen die geboren zijn dankzij de vruchtbaarheidsbehandeling PESA,
zijn gezond. Dit concludeert Gwendolyn Woldringh, als fertiliteitsarts
verbonden aan het UMC St Radboud, in haar proefschrift. Ze promoveert
op 18 november aanstaande.
Als een stel geen kinderen kan krijgen en de oorzaak is een ernstig
vruchtbaarheidsprobleem bij de man, dan kan de gewone IVF-behandeling
geen uitkomst bieden. Zo'n stel is aangewezen op ICSI, de behandeling
waarbij één zaadcel wordt geselecteerd en direct in de eicel wordt
geïnjecteerd.
Wanneer het ejaculaat van de man geen zaadcellen bevat die voor ICSI
geschikt zijn, gaan de artsen een stapje verder en kijken ze of er in
de bijbal bruikbare zaadcellen zitten. De bijbal is te beschouwen als
een plaats waar het lichaam zaad tijdelijk opslaat. Deze behandeling
heet PESA: percutane epididymale sperma-aspiratie. PESA wordt sinds
2001 onder bepaalde voorwaarden in Nederland toegepast.
Onderzoek naar veiligheidheid behandeling
Een belangrijke voorwaarde was, dat er onderzocht moest worden of de
PESA-behandeling veilig is en of de kinderen die dankzij PESA geboren
worden, gezond zouden zijn. Het was onbekend of het zaad dat in de
bijbal opgeslagen is, wellicht onrijp is of te oud voor een gezonde
voortplanting.
Dit onderzoek is nu gereed. Gwendolyn Woldringh deed een zo uitgebreid
mogelijke systematische literatuurstudie en bestudeerde bovendien de
gegevens van in totaal 390 PESA-kinderen. Ze vergeleek hen met een
controlegroep van IVF- en `gewone' ICSI-kinderen en met
referentiegegevens van natuurlijk verwekte kinderen.
Op ruim tweejarige leeftijd werden 149 van de PESA-kinderen teruggezien
en onderzocht op aangeboren afwijkingen en op hun motorische, mentale
en spraak/taal ontwikkeling. Daarbij bleken deze kinderen het niet
slechter te doen (zelfs iets beter) dan de gemiddelde Nederlandse
tweejarige.
IVF- en ICSI-kinderen hebben gemiddeld een lager geboortegewicht dan
natuurlijk verwekte kinderen; dat was al langer bekend. Uit het
onderzoek van Woldringh blijkt nu, dat het verschil in gewicht vóór de
leeftijd van vier jaar helemaal verdwenen is.
Conclusie
De belangrijkste conclusie van Woldringh is dan ook, dat PESA een
veilige vruchtbaarheidsbehandeling is en dat de kinderen die dankzij
PESA geboren worden, gezond zijn. Woldringh adviseert om de
beperkingen, die in Nederland aan het uitvoeren van de PESA-behandeling
gesteld zijn, op te heffen.