Nederlandse Zorgautoriteit
Sturende rol verzekeraars cruciaal om consument kostenbewust te maken
14-10-2011
NZa publiceert Stand van de zorgmarkten 2011
De consument moet bewuster en actiever gaan kiezen tussen verschillende
zorgverzekeraars en polissen. Dat vergt acceptatie van de sturende rol
door verzekeraars, zo beschrijft de NZa in de 'Stand van de zorgmarkten
2011'. In deze publicatie leest u cijfers, feiten en opinies over de
ontwikkelingen in de zorg en de belangrijkste uitdagingen voor de
komende periode.
Hoe blijft de zorg houdbaar voor de premiebetalende consument, houdbaar
voor de huidige cliënten en patiënten in de zorg en houdbaar voor
toekomstige generaties? In de 'Stand van de zorgmarkten 2011'
beschrijft de NZa wat de verschillende partijen te doen staat.
Om de zorg betaalbaar en toegankelijk te houden, zal de consument
actief en kostenbewust moeten gaan kiezen tussen de verschillende
polissen. Welke risico's wil hij verzekerd hebben, welke niet en welke
mate van keuzevrijheid wil hij daarbij hebben? Zorgverzekeraars kunnen
de consument bewustmaken van de kosten die verbonden zijn aan
keuzevrijheid. Acceptatie van de sturende rol van zorgverzekeraars is
één van de belangrijkste uitdagingen voor alle partijen: zij zijn het
die de belangen van de verzekerden kunnen behartigen door de best
mogelijke zorg in te kopen en een onderscheidend verschil te maken in
de polissen.
Daar hoort ook bij dat die verzekeraar de ruimte krijgt en neemt om
selectief te contracteren. Dan ligt het ook voor de hand de invulling
van bijvoorbeeld honorariabudgetten niet toe te delen op basis van
historische gegevens, maar op basis van de inkoop door verzekeraars.
Voor de NZa zelf zijn de belangrijkste uitdagingen in de komende
periode het wegnemen van belemmeringen, het verminderen van de
regeldruk en het versterken van het toezicht. Tot nu toe stak de NZa
veel energie in haar regulerende taken. In sectoren waar de prijzen
niet vrijgegeven zullen worden, zoals het calamiteitenhospitaal of
traumahelikopters, zal de NZa tarieven blijven vaststellen. In sectoren
waar vrije prijzen en wellicht ook vrije prestaties gaan gelden staat
de NZa voor andere uitdagingen, zoals het verminderen van de regeldruk
en de invoering van goede bekostigingssystemen met integrale tarieven
op basis van daadwerkelijk geleverde zorg.
Het wegnemen van belemmeringen in wet- en regelgeving is een belangrijk
speerpunt voor de NZa de komende tijd. Dit betekent waar mogelijk een
verschuiving van een 'verbodstelsel' (alles is verboden, tenzij de NZa
het goedkeurt), naar een 'gebodstelsel' (alles is toegestaan, uiteraard
binnen de grenzen van de wet). Deze verschuiving levert concrete
uitdagingen op voor het toezicht vanuit de NZa, zoals het voorkomen
bestrijden van fraude, het opleggen van transparantieverplichtingen en
scherper toezicht op marktmacht.
De NZa signaleert in haar rol als marktmeester ook uitdagingen voor de
andere partijen. Voor zorgaanbieders is de belangrijkste opdracht om
keuzes te maken in hun zorgaanbod en daarover zo transparant mogelijk
te zijn. Daarnaast zal de kapitaalbehoefte van zorgorganisaties in de
toekomst niet meer geheel door banken of overheid gedekt kunnen worden.
Een pragmatische discussie over de manier waarop private financiering
benut kan worden en onder welke voorwaarden is dan ook noodzakelijk.