Nederlandse Zorgautoriteit
NZa stelt honorariumplafonds ziekenhuizen vast
11-10-2011
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de honorariumplafonds voor de
ziekenhuizen vastgesteld. Daarmee weten de ziekenhuizen wat in 2012 het
plafond is voor de vrijgevestigd medisch specialisten die bij hen
werken. De NZa stelt deze honorariumplafonds vast op basis van het
beheersmodel voor medisch specialisten, waarover de minister van VWS,
de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de Orde van Medisch
Specialisten afspraken hebben gemaakt.
Het beheersmodel dient als overgangsregeling naar volledige
prestatiebekostiging in 2015 in de ziekenhuiszorg. Onder het
beheersmodel krijgt ieder ziekenhuis een plafond voor de
honorariumomzet van de vrijgevestigd medisch specialisten. Als de
honorariumomzet van deze specialisten in het ziekenhuis boven het
plafond uitkomt, moet de instelling het meerdere afdragen aan het
zorgverzekeringsfonds. Specialisten in loondienst vallen niet onder het
beheersmodel.
Voor de honoraria van de vrijgevestigd medisch specialisten heeft de
minister voor volgend jaar een macrobudget vastgesteld van circa 2
miljard. De NZa bepaalt het omzetplafond per ziekenhuis. De instelling
stelt, op basis van de afspraken tussen de Orde, de minister en de
ziekenhuizen, van het plafond
80% ter beschikking van de vrijgevestigd specialisten in de instelling.
De resterende 20% verdelen de raad van bestuur en de medisch
specialisten in onderlinge onderhandelingen.
Naast de ziekenhuizen vallen ook de Zelfstandige Behandelcentra onder
het beheersmodel. De NZa stelt voor hen in de loop van november de
honorariumplafonds vast. Dan heeft de NZa meer gegevens over de groei
die de ZBC's de afgelopen jaren hebben doorgemaakt.
Van het macrobedrag voor de honoraria van de medisch specialisten in
ziekenhuizen en ZBC's is 3,2% (65 miljoen) bestemd voor mutatieruimte.
Als nieuwe instellingen willen toetreden tot de markt of specialisten
in een bestaande instelling meer patiënten willen helpen kunnen zij
samen met een verzekeraar vóór 1 april 2012 bij de NZa een verzoek voor
extra plafondruimte indienen. Als een verzekeraar de inkoop van zijn
zorg van één instelling naar een andere wil verplaatsen, kunnen
instellingen en verzekeraar gezamenlijk het hele jaar om verschuiving
van het plafond vragen.