UMC St Radboud
Klassieke kunstheup doet het goed bij de jonge patiënt
09-06-2011
Klassieke kunstheup doet het goed bij de jonge patiënt
Totale heupprothesen hebben bij jonge patiënten goede resultaten en
zijn ook goed reviseerbaar. Orthopedisch chirurg in opleiding Daniël de
Kam deed onderzoek naar heupprothesen bij jonge patiënten en vooral ook
naar de mate waarin ze zo nodig te vervangen zijn door een nieuwe. Hij
promoveert op 16 juni aan het UMC St Radboud.
In Nederland worden jaarlijks bijna 21.000 totale heupprothesen
geplaatst. De totale heupprothese is één van de meest succesvolle
medische interventies van de afgelopen decennia. De resultaten bij
oudere patiënten zijn doorgaans goed, maar juist bij jongere patiënten,
onder de vijftig jaar, wisselend. Dit komt doordat jonge patiënten
actiever zijn en hun prothese zwaarder belasten.
Daarnaast hebben jonge patiënten vaak een onderliggende ziekte die
gepaard gaat met soms forse destructie van de heupkom, bijvoorbeeld
congenitale heupdysplasie of reumatoïde artritis.
Het UMC St Radboud is het eerste ziekenhuis in Nederland, dat een grote
studie van alle in de loop der tijd geplaatste heupprothesen heeft
opgezet en internationaal gepubliceerd heeft. De Kam heeft deze
resultaten geëvalueerd voor patiënten onder de vijftig jaar. Hij zegt:
"Pas na tien jaar kun je zeggen of een prothese het goed doet of niet.
Daarnaast willen wij graag transparant zijn naar de patiënt over de
prestaties van onze prothesen".
Cement
Bij een totale heupvervanging kan worden gekozen voor het plaatsen van
een prothese met cement en zonder cement. Uit voorgaand onderzoek
blijkt dat bij patiënten onder de vijftig de gecementeerde prothesen
het beter doen dan ongecementeerde. In het Radboud heeft 86 procent van
de patiënten na tien jaar nog geen problemen met de prothese. Dit hoort
wereldwijd tot de betere resultaten. De Kam vond dat dit ook geldt voor
de vervangingen van deze prothesen. Hierbij zijn er bij 91 procent van
de patiënten na vijf jaar nog geen problemen met de prothese.
Deze klassieke aanpak met behulp van cement is nog steeds in gebruik in
het UMC St Radboud vanwege de goede resultaten. De Kam laat zien dat de
resultaten van de gecementeerde prothesen nog steeds aantrekkelijk zijn
en dat ze zeer geschikt zijn om te gebruiken bij jonge patiënten, omdat
ze ook nog eens goed te vervangen zijn. Dit is erg belangrijk, want een
jonge patiënt zal hoe dan ook eens in zijn leven een revisie (het
opnieuw plaatsen van een kunstheup) moeten ondergaan.
Botsnippers
Ook vond de Kam uit meerdere studies dat de heupkommetjes die een
reconstructie met botsnippers ondergingen, het beter doen dan de
kommetjes zonder deze reconstructie. Botsnippers worden gebruikt bij
patiënten met een heup in een erg slechte toestand. Met deze techniek
is het zelfs mogelijk om grote defecten te reconstrueren, met
uiteindelijk normaal, eigen bot. De Kam: "Daarom hebben we besloten om
bij alle jonge patiënten voortaan botsnippers te gebruiken."