UMC St Radboud
Patiënt met pinda-allergie krijgt allergische reactie na
bloedtransfusie
18-05-2011
Onderzoekers van het UMC St Radboud beschrijven in het New England
Journal of Medicine het ontstaan van een ernstige allergische reactie
na een bloedtransfusie. Ze hebben sterke aanwijzingen dat
pinda-allergenen in het transfusiebloed een reactie hebben uitgelokt
bij een patiënt met een pinda-allergie.
Tijdens een bloedtransfusie bij een zieke zesjarige jongen ontstond
onverwacht een ernstige allergische reactie. "Door de juiste
behandeling was hij binnen een half uur weer hersteld", zegt Lizzy van
Pampus, transfusiespecialist in het UMC St Radboud. "Toen we zochten
naar een verklaring voor deze transfusiereactie, bleken de
gebruikelijke verklaringen niet te voldoen. Er moest dus iets anders
aan de hand zijn."
Pindaspoor
Op zoek naar een verklaring zette de moeder van het zieke jongetje de
transfusiespecialist op het goede spoor. Ze vertelde dat haar zoon als
klein kind na het eten van pinda's al eens eerder zo'n reactie had
gehad. Sindsdien zorgde ze ervoor dat hij geen pinda's meer at. Hans
Jacobs, medisch immunoloog in opleiding: "De transfusie voor de jongen
was afkomstig van vijf donoren. Artsen van Sanquin Bloedvoorziening, de
stichting die in Nederland de producten voor bloedtransfusies levert,
hebben direct na het voorval contact met deze donoren opgenomen. Drie
van hen vertelden dat ze de avond voor de bloeddonatie pinda's hadden
gegeten. Dat paste in het idee dat de transfusiereactie misschien door
pinda-allergeen in het transfusiebloed was ontstaan."
Een allergeen is een stof die een allergische reactie kan veroorzaken.
Het belangrijkste pinda-allergeen is Ara h2. Een klein fragment
hiervan, het stofje DRP-Ara h2 wordt niet of nauwelijks afgebroken door
de spijsvertering en kan 24 uur na het eten van pinda's nog in het
bloed worden aangetroffen. Jacobs: "Twee testen die we bij de jongen
hebben uitgevoerd, maken het meer dan waarschijnlijk dat het
pinda-allergeen de trigger voor de reactie is geweest. De tryptase-test
wees uit dat het inderdaad om een allergische reactie ging. Bovendien
bleek de jongen ook allergisch voor het stofje DRP-Ara h2."
Verder onderzoek
Het is al langer bekend dat bloed van een allergische donor bij de
ontvanger tijdelijk allergische reacties kan veroorzaken. Jacobs: "Over
het omgekeerde effect - dat allergenen in het bloed van de donor bij
een allergische ontvanger tot een anafylactische reactie leiden - werd
wel gespeculeerd, maar het was tot dusver niet beschreven. Met deze
gevalsbeschrijving leveren we geen keihard bewijs, maar geven we aan
dat bij onverklaarde allergische reacties gedacht moet worden aan
allergenen in het transfusieproduct; zeker bij patiënten met een
bekende allergie."
Van Pampus: "Tijdens elke bloedtransfusie bestaat een klein risico op
een transfusiereactie, ook bij niet-allergische patiënten. Dokters
zijn daarop voorbereid. Of onze bevindingen zullen leiden tot wijziging
van de huidige protocollen voor bloeddonaties of tot speciale
bloedproducten voor allergische patiënten is op dit moment niet te
zeggen. Natuurlijk willen we dat graag verder uitzoeken. Daarvoor
bestaan inmiddels contacten met Sanquin Bloedvoorziening."