Nederlandse Zorgautoriteit
NZa doet inval bij Amsterdamse tandarts
17-03-2011
Extra toezicht op mondzorg
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft vrijdag een inval gedaan bij
een tandarts in Amsterdam. Op basis van verschillende meldingen
vermoedt de NZa dat de tandarts voor enkele tonnen heeft gefraudeerd.
Bij de inval vorderde de NZa stukken uit de administratie. De tandarts
heeft nu een aanwijzing gekregen. De komende tijd houdt de NZa extra
toezicht op de sector mondzorg.
De tandarts heeft de afgelopen vier jaar declaraties in rekening
gebracht voor behandelingen die niet hebben plaatsgevonden. Daarnaast
heeft hij behandelingen verricht en die vervolgens op andere
verzekerden gedeclareerd. Zo declareerde hij bijvoorbeeld
wortelkanaalbehandelingen voor kinderen met een melkgebit.
Verschillende zorgverzekeraars deden bij de NZa melding van fraude. De
zorgverzekeraars kunnen het fraudebedrag via de rechter terugvorderen
van de tandarts. De NZa heeft de tandarts met de aanwijzing nu
gedwongen te stoppen met deze gedragingen. Met de vrijdag gevorderde
gegevens rondt de NZa haar onderzoek in de komende maanden af.
Afhankelijk van de uitkomsten kan de NZa de tandarts een boete
opleggen.
Er komen jaarlijks relatief veel signalen binnen bij de NZa over
tandartsen en orthodontisten. Het gaat dan bijvoorbeeld om meldingen
over declaraties van behandelingen die niet hebben plaatsgevonden,
declaraties van behandelingen die een patiënt niet heeft ondergaan, of
het declareren van behandelingen voor niet-verzekerde of
onderverzekerde mensen op de naam van iemand anders. In 2010 ging 40%
van de signalen in de curatieve zorg over mondzorg.
De NZa heeft haar toezicht op de mondzorg verscherpt en doet extra
onderzoek naar de werking van het systeem. Het is een van de taken van
de NZa om de kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van de
zorgmarkt te bewaken. De NZa controleert of partijen in de zorg zich
aan de wet houden: ze brengt risico's in kaart en reageert op klachten
of signalen die binnenkomen. De NZa gaat ervan uit dat partijen zich
aan de wet houden. Waar dat niet zo is of het consumentenbelang
geschaad wordt, grijpt zij in door middel van regulering of handhaving.
De NZa werkt in haar toezicht vaak samen met andere toezichthouders en
het openbaar ministerie.
Mensen die een vermoeden hebben dat hun tandartsrekening niet klopt,
kunnen hun tandarts om uitleg vragen. Komen zij er niet uit, dan kunnen
zij dit melden bij hun verzekeraar of aan de NZa via het meldpunt op de
website www.nza.nl.