Rijksoverheid
Belonen naar prestatie voor ziekenhuizen
Minder bureaucratie, meer keuzevrijheid
Nieuwsbericht | 14-03-2011
Ziekenhuizen worden per 2012 veel meer beloond naar prestatie. Voor
ongeveer 70 procent van de behandelingen gaat in de ziekenhuiszorg
vrije prijsvorming gelden. De huidige grote hoeveelheid van
zorgprestaties (DBC's) wordt vervangen door een veel kleiner, veel
transparanter en minder bureaucratisch systeem (DOT-zorgprestaties).
Minister Edith Schippers (VWS) schrijft dit vandaag in een brief aan de
Tweede Kamer. Dit is een belangrijke stap om de ziekenhuiszorg in de
toekomst van goede kwaliteit en betaalbaar te houden.
De urgentie om hiertoe maatregelen te nemen is groot. Op dit moment
combineert het stelsel nog het slechtste van twee (aanbodgereguleerd en
vraaggestuurd) werelden. Dat is te duur en daagt niet uit tot het
leveren van betere kwaliteit. De inzet van minister Schippers is om in
twee jaar (2012 en 2013) een verantwoorde en zorgvuldige overgang te
maken naar een eindmodel van belonen naar prestatie, vrije
prijsvorming, keuzevrijheid en dynamiek. Schippers bouwt waarborgen in,
zodat wordt voorkomen dat ziekenhuizen als gevolg van de overgang van
budget- naar prestatiebekostiging in financiële problemen komen.
Met de plannen van Schippers komt er minder bureaucratie, meer ruimte
om in ziekenhuizen vernieuwing toe te passen en meer
onderhandelingsruimte en risicodragendheid voor verzekeraars. Door
beter inzicht in kosten en behandelingsresultaten zal de kwaliteit van
- en innovatie in - de zorg aanzienlijk toenemen.
Op hoofdlijnen omvatten de plannen van Schippers, waarmee de
ministerraad heeft ingestemd, de volgende punten:
o In 2012 gaat de ziekenhuissector over op 70% vrije prijsvorming
(B-segment).
o De bestaande ziekenhuisbudgetten worden afgeschaft. Ziekenhuizen
stappen over van circa 30.000 DBC's naar ongeveer 3.600 zogeheten
DOT-zorgprestaties. Een DOT-zorgprestatie beschrijft veel beter en
beknopter dan een DBC welke prestaties een ziekenhuis levert.
o Om onverantwoorde risico's in de overgangsfase voor ziekenhuizen te
voorkomen, wordt gedurende twee jaar (2012 en 2013) met een
`transitiebedragmodel' gewerkt. De marktdynamiek blijft hiermee
overeind, maar ziekenhuizen ontvangen compensatie wanneer zij door de
overgang van budget- naar prestatiebekostiging met al te grote
schommelingen in hun omzet worden geconfronteerd.
o De risicodragendheid van verzekeraars wordt vergroot. Om ervoor te
zorgen dat verzekeraars scherper op prijs, kwaliteit en volume (aantal
behandelingen) gaan inkopen, worden de huidige achteraf-compensaties in
de periode 2012-2015 geleidelijk afgeschaft.
o Voor het geval er ondanks bovenstaande afspraken toch de komende
jaren sprake is van overschrijdingen, wordt er een
macrobeheersingsinstrument geïntroduceerd in de Wet Marktordening
Gezondheidszorg in de vorm van een omzetheffing achteraf. Dit
instrument laat de dynamiek op het niveau van instellingen ongemoeid.