UMC St Radboud
Loopkans na dwarslaesie betrouwbaar voorspellen
04-03-2011
Loopkans na dwarslaesie voorspellen
Onderzoeker Joost van Middendorp en andere artsen van het UMC St
Radboud hebben een betrouwbare formule ontwikkeld die voorspelt of
iemand weer zelfstandig kan lopen na een dwarslaesie. Vier eenvoudige
lichamelijke testen, waaronder krachtmeting in de kuitspier en het
bovenbeen, én de leeftijd van een patiënt vormen de basis voor een
betrouwbare en snelle voorspelling. De onderzoekers kwamen tot hun
formule na analyse van 492 dwarslaesiepatiënten uit 19 Europese landen.
Het onderzoek is online in The Lancet gepubliceerd.
Vier testen
`Hoe groot is de kans dat ik weer zelfstandig kan lopen?' Het is een
van de eerste vragen die een patiënt stelt na een acute dwarslaesie.
Tot op heden was deze kans niet betrouwbaar te voorspellen.
Onderzoekers van het UMC St Radboud analyseerden gegevens van 492
dwarslaesiepatiënten uit 19 Europese dwarslaesiecentra, in een periode
van 2001 tot 2008. Hierbij onderzochten ze welke factoren van belang
zijn voor het doen van een betrouwbare en snelle voorspelling. Dit is
belangrijk om snelle revalidatie en traumacounseling in te kunnen
zetten. Orthopedisch chirurg Allard Hosman: `Vier fysieke testen en de
leeftijd van een patiënt blijken doorslaggevend voor de voorspelling.
Het gaat om metingen van de kracht in bovenbeen en kuitspier en van het
gevoel in knie en buitenkant van de enkel. We hebben aan elke
testuitslag een score toegekend. Ook de leeftijd is belangrijk. Is een
patiënt 65 jaar of ouder, dan is de herstelkans kleiner. Alle scores
bij elkaar opgeteld voorspellen met 96 procent zekerheid of iemand weer
zelfstandig (al dan niet met hulpmiddelen) gaat lopen.'
Snel weten
De voorspelling kan worden gedaan binnen vijftien dagen na het ontstaan
van de dwarslaesie. Een snelle prognose kan een belangrijke bijdrage
leveren aan het herstelproces, ook al verandert de uitkomst niet.
Revalidatiearts Henk van de Meent: 'Elke patiënt is uniek. De een wil
graag direct weten hoe groot de loopkans is, de ander ontdekt het
liever geleidelijk. Vroegtijdig weten heeft meerdere voordelen. Als we
weten dat iemand weer zal lopen, kunnen we de revalidatie nog gerichter
inzetten. Denk bijvoorbeeld aan het snel oefenen van een loopbeweging.
Daarnaast kan het de patiënt extra motiveren in zijn herstelproces. Als
een patiënt niet meer zal lopen, kan vroegtijdig weten ook van belang
zijn. Op dat moment kunnen we sneller traumacounseling en andere
begeleiding inzetten.'
Beschadiging ruggenmerg
Naar schatting lopen zo'n 150 mensen in Nederland per jaar een acute
dwarslaesie op, vaak na een auto- of sportongeluk. De gevolgen zijn
enorm. Iemand kan van de ene op de andere dag (gedeeltelijk) verlamd
raken en heeft vaak een lang en intensief revalidatieproces voor de
boeg. Een dwarslaesie is een zeer ernstige beschadiging van het
ruggenmerg. Het ruggenmerg is een communicatiekanaal; er lopen
zenuwbanen vanuit de hersenen naar het staartbeen. Via deze banen
communiceren hersenen en lichaam met elkaar. Door een dwarslaesie wordt
de verbinding tussen de hersenen en het lichaam onderbroken. De
hersenen kunnen geen boodschappen meer sturen naar spieren, organen en
zenuwen en het lichaam kan geen signalen terug sturen. Als de zenuwen
totaal beschadigd zijn, raakt iemand helemaal verlamd vanaf de plaats
van de dwarslaesie naar beneden toe. Soms is de onderbreking niet
volledig en is een deel van de bewegingsfuncties nog intact.
Onderzoeksinitiator
Het UMC St Radboud is één van de Europese topcentra in onderzoek en
behandeling van mensen met een dwarslaesie. Nijmeegse artsen zijn samen
met collega's uit Zürich onderzoeksinitiatoren binnen de EMSCI, een
onderzoeksverband van negentien Europese dwarslaesiecentra. Ook maakt
het UMC St Radboud deel uit van de AO Spine International. Deze
internationale organisatie van artsen maakt zich sterk voor innovatie
binnen de wervelkolomchirurgie, onder meer via onderzoek en onderwijs.
Het UMC St Radboud werkt daarnaast nauw samen met dwarslaesiecentra in
Utrecht, Zürich, Vancouver, Praag en Hamburg.