Reactie Henk Don, lid Raad van Bestuur: Concentratie zaak van verzekeraars
02-03-2011
In zijn artikel 'Geef topklinische ziekenhuizen een regionale regierol'
(FD 21 februari), suggereert Maarten Rook dat topklinische ziekenhuizen
een belangrijke rol kunnen spelen bij concentratie en spreiding van
zorg, samen met de hen omringende basisziekenhuizen. De NMa merkt dat
er nog steeds veel verschillende ideeën bestaan over de vraag of
ziekenhuizen onderling specialisatieafspraken mogen maken. Voor de NMa
is het helder: onderlinge specialisatieafspraken waardoor de zorg bij
bepaalde ziekenhuizen wordt geconcentreerd, beperken de
keuzemogelijkheden voor patiënten en daarmee de concurrentie. Een
gezamenlijk overleg waarin een regionale taakverdeling wordt
afgesproken, valt in de regel onder het kartelverbod.
De NMa is niet tegen concentratie, mits onder de regie van de
zorgverzekeraars; zij zijn de vragende partij namens hun verzekerden.
Door de regie te nemen kunnen verzekeraars mede bepalen welk ziekenhuis
welke zorg mag aanbieden. Zo garanderen zij de kwaliteit en de
bereikbaarheid van zorg voor hun polishouders. Uiteraard mogen
ziekenhuizen ook zelfstandig bepalen of zij zich willen specialiseren.
Het is dan aan de zorgverzekeraars om na te gaan hoe zij aan hun
zorgplicht kunnen voldoen.
Ik zie twee problemen als ziekenhuizen concentratieafspraken maken. Aan
de ene kant biedt het voordelen voor de kwaliteit omdat er meer volume
ontstaat, maar tegelijkertijd moet het ziekenhuis wel voldoende
geprikkeld worden om de kwaliteit en efficiëntie hoog te houden en
voortdurend te verbeteren. Concurrentiedruk van andere ziekenhuizen
zorgt voor deze prikkel en mag dus niet wegvallen.
Een ander probleem is dat ziekenhuizen niet per definitie de beste
keuze maken bij het concentreren van zorg. Zo bestaat de kans dat elk
van de betrokken ziekenhuizen bepaalde behandelingen krijgt toegewezen.
Uit het oogpunt van prijs-kwaliteitverhouding is het wellicht beter dat
één of twee ziekenhuizen alle specialistische behandelingen blijven
verrichten en de andere daar volledig mee stoppen. Die keuze is dan in
het belang van de patiënt en de zorgverzekeraar.
Nederlandse mededingingsautoriteit (NMa)