UMC Utrecht
Arts vaker zien vermindert ernst reuma
Reumapatiënten moeten maandelijks hun arts bezoeken voor een
behandeling op maat. Dat is drie maal zo vaak als nu.
Bewegingswetenschapper Marije Bakker van het UMC Utrecht concludeert
dat in haar proefschrift. Zij promoveert op 24 februari.
Bij ongeveer driehonderd patiënten analyseerde Bakker het effect van
een maandelijks bezoek aan de arts. Ze vergeleek gedurende twee jaar de
toestand van patiënten die maandelijks op controle kwamen met patiënten
die om de drie maanden langs kwamen. Bij 50 procent van de intensief
behandelde patiënten nam de ernst van reuma sterk af, in de gewone
groep gebeurde dat bij 37 procent.
Extra medicijn
Maar de behandeling kan nog beter, ontdekte Bakker. In een
vervolgonderzoek keek ze bij 250 intensief behandelde reumapatiënten
naar het effect van een extra medicijn. Het ging om een speciale
aanpak, `tight control', waarin zorgverleners medicijnen zorgvuldig
opbouwen en afstemmen op individuele patiënten. Reumapatiënten krijgen
normaalgesproken reumamedicijn methotrexaat, nu ontvingen ze ook
ontstekingsremmer prednison. De ziekte bleek sterk te verminderen bij
72 procent van patiënten die beide medicijnen gebruikten, dat gebeurde
bij 61 procent van de mensen die alleen methotrexaat gebruikten. In de
dubbel behandelde groep hadden bovendien minder patiënten aanvullende
zware biologische medicijnen nodig.
"Vooral bij het begin van de ziekte, als die nog niet rustig is, is het
belangrijk dat patiënten maandelijks een arts zien", stelt Bakker. "De
dosering van het medicijn kan dan zo goed mogelijk afgestemd worden op
de patiënt. Deze intensieve behandeling vergroot de kans dat de ziekte
sterk in ernst afneemt. Alle reumatologen in de regio Utrecht werkten
mee aan het onderzoek. We proberen nu andere artsen en patiënten
hiervan op de hoogte te brengen. We hopen dat de intensieve behandeling
z'n weg vindt naar de dagelijkse praktijk."
Bakker en collega's gebruiken een computerbeslisprogramma om de ernst
van de ziekte en de verbetering ten opzichte van het vorige bezoek te
bepalen. In de berekening is onder meer het aantal pijnlijke en
gezwollen gewrichten opgenomen. De berekening is eenvoudig, maar
daardoor zijn patiënten in de loop van de tijd goed vergelijkbaar, ook
als ze met verschillende zorgverleners te maken hebben gehad.
Reuma
Reumatoïde artritis (`reuma') is een chronische ontstekingsziekte die
niet te genezen is, maar wel te beheersen. Met de juiste
behandelstrategie en dosering zijn de symptomen tot een minimum te
beperken (de ziekte is dan `in remissie'). Reumatoïde artritis kan in
alle gewrichten voorkomen, maar vooral de handen en voeten zijn vaak
aangedaan.
Namens het Reumafonds gaan in de week van 27 februari t/m 5 maart ruim
65.000 vrijwilligers langs de deuren om te collecteren voor de
bestrijding van reuma en artrose.
dinsdag 22 februari 2011