UMC Utrecht
Matig nierfalen vaatpatiënten onbekend
Een kwart van de patiënten die geopereerd zijn vanwege een
halsslagadervernauwing hebben slecht werkende nieren. Dat is vaak
onbekend, waardoor deze patiënten geen optimale behandeling krijgen.
Onderzoekers van het UMC Utrecht en het Antonius Ziekenhuis in
Nieuwegein beschrijven dit in het tijdschrift Stroke van februari.
De onderzoekers analyseerden de nierfunctie van bijna elfhonderd
patiënten die tussen 2002 en 2009 geopereerd zijn aan verkalking van de
halsslagader. Meer dan een kwart van de patiënten kampt met matig
nierfalen. Deze patiënten blijken in de drie jaar na de operatie meer
dan twee keer zoveel kans te hebben om te overlijden en bijna twee maal
zoveel kans te hebben op een hartinfarct.
Opvallend genoeg blijken de meeste van deze patiënten niet optimaal
voor hun nierfalen behandeld te worden. Ze worden natuurlijk wel
behandeld vanwege de aderverkalking, daar zijn ze zelfs voor
geopereerd. Maar van alle patiënten met matig nierfalen ontvangt
slechts een minderheid de juiste bloeddrukverlagers (ruim dertig
procent). Bloeddrukverlagers zoals ACE-remmers voorkomen verslechtering
van de nierfunctie en verlagen de kans op andere vormen van hart- en
vaatziekten bij mensen met matig nierfalen. Daarnaast bezocht slechts
iets minder dan veertig procent van de patiënten met een slechte
nierfunctie een nierspecialist. Het bevestigt dat nierfalen vaak
onopgemerkt blijft, ook onder vaatpatiënten.
De laatste jaren wordt steeds duidelijker dat nierfalen een belangrijke
risicofactor is voor hart- en vaatziekten. Het probleem is echter dat
patiënten zelf niet zoveel merken van een slechte nierfunctie, terwijl
opsporing en goede behandeling van nierfalen de kans op hart- en
vaatziekten wel zouden verkleinen. Ongeveer tien procent van de
bevolking heeft een geringe of ernstige nierfunctiestoornis.
De onderzoekers raden andere artsen aan alert te zijn op de
aanwezigheid van nierfalen bij patiënten met hart- en vaatziekten. Deze
patiënten hebben baat bij behandeling via bloeddrukverlagende
medicijnen en onderzoek door een nefroloog.
dinsdag 18 januari 2011