Standpunt Interactie clopidogrel en protonpompremmer gehandhaafd
Bij een indicatie voor clopidogrel en maagbescherming moet het gebruik
van (es)omeprazol worden vermeden. Een andere protonpompremmer (PPI)
wordt aangeraden. Voor omeprazol en esomeprazol zijn er aanwijzingen
dat de werkzaamheid van clopidogrel kan verminderen.
Een andere PPI
CBG-MEB, KNMP en NHG adviseren het gecombineerd gebruik van
(es)omeprazol met clopidogrel te vermijden omdat dit mogelijk leidt tot
verminderde werkzaamheid van clopidogrel. Bij een indicatie voor
clopidogrel en maagbescherming wordt een andere PPI aangeraden. Dit is
conform het advies van de Nederlandse en Europese registratieautoriteit
CBG en EMA.
De KNMP adviseert apothekers met cardiologen/specialisten de afspraak
te maken (es)omeprazol te vervangen door bijvoorbeeld pantoprazol, in
geval van combinatie met clopidogrel.
Door middel van deze afspraak wordt de wijziging die de apotheker
aanbrengt in het recept vooraf door de arts geautoriseerd. Om
misverstanden te voorkomen is het aan te bevelen die afspraak
schriftelijk vast te leggen.
Werkgroep voor Farmacotherapie en Geneesmiddelinformatie
De Werkgroep voor Farmacotherapie en Geneesmiddelinformatie (WFG) heeft
zich in december 2010 nogmaals over de interactie gebogen en besloten
de beoordeling en het advies te handhaven. De WFG beoordeelt voortaan
alleen nog maar prospectieve gerandomiseerde klinische studies met
harde eindpunten. Observationele studies worden niet meer meegenomen.
Voor meer achtergrondinformatie, zie Clopidogrel achtergrond.
14 januari 2011.
Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie