UMC Groningen
Nieuw behandelbeleid bij verhoogde bloeddruk laat in zwangerschap
05 januari 2011
Door de bevalling in te leiden bij zwangere vrouwen met verhoogde
bloeddruk of zwangerschapsvergiftiging in plaats van afwachtend beleid
toe te passen, wordt de kans op complicaties bij de moeder verkleind.
Ook neemt het aantal keizersneden af, terwijl de gezondheid van het
kind hetzelfde is. Dit blijkt uit een grootschalig onderzoek in
Nederland dat is uitgevoerd door Corine Koopmans van de afdeling
Gynaecologie en Obstetrie van het Universitair Medisch Centrum
Groningen. De resultaten hebben nationaal en internationaal geleid tot
aanpassing van de standaarden voor de behandeling van zwangere vrouwen
met verhoogde bloeddruk na 37 weken zwangerschap. Op 12 januari 2011
promoveert zij op haar onderzoek aan de Rijksuniversiteit Groningen.
Bij 6 tot 8% van de zwangere vrouwen is sprake van een verhoogde
bloeddruk tijdens de zwangerschap. In Nederland is dit de belangrijkste
oorzaak van moedersterfte. Vaak is het ziektebeeld mild, maar het kan
ook leiden tot ernstige complicaties. In Nederland, maar ook
wereldwijd, was er tot nu toe geen overeenstemming over het beste
beleid bij een hoge bloeddruk aan het einde van de zwangerschap. Corine
Koopmans van het UMCG heeft binnen het verloskundig
onderzoeksconsortium van Nederlandse gynaecologen de effecten van het
opwekken van de bevalling vergeleken met het gebruikelijke, afwachtende
beleid.
Het onderzoek wijst uit dat inleiden van de bevalling de kans op
complicaties bij de moeder verkleint ten opzichte van afwachten. Bij de
756 vrouwen met verhoogde bloeddruk of zwangerschapsvergiftiging die
aan het onderzoek deelnamen daalde de kans op complicaties van 44% naar
31%. Ook nam het aantal keizersneden af van 19% tot 14% door de
bevalling op te wekken. De gezondheid van het kind bij het opwekken van
de bevalling is gelijk aan die bij het afwachtende beleid. Al met al is
de inleiding van de bevalling gemiddeld 800 euro goedkoper ten opzichte
van afwachtend beleid.
De resultaten van het onderzoek hebben nationaal en internationaal
geleid tot nieuwe behandelrichtlijnen voor deze patiëntengroep. Het
inleiden van de bevalling bij een verhoogde bloeddruk tijdens de
zwangerschap of zwangerschapsvergiftiging wordt opgenomen in de
Nederlandse richtlijn, en vormt nu de standaard binnen de
internationaal gezaghebbende richtlijn van het Britse NICE-instituut.
In Nederland heeft de landelijke samenwerking aan het onderzoek al
geleid tot een stijging van het percentage inleidingen bij deze groep
vrouwen van 58% naar 67%, en is het percentage vrouwen met een ernstige
complicatie ten gevolge van een verhoogde bloeddruk afgenomen van 0.85%
tot 0.19%.
Het onderzoek werd gefinancierd door ZonMw.
Curriculum Vitae
Corine Koopmans (Leeuwarden, 1979) studeerde geneeskunde aan de RUG.
Zij heeft haar promotieonderzoek uitgevoerd tijdens haar specialisatie
bij de Afdeling Gynaecologie en Obstetrie van het UMCG. De titel van
haar proefschrift is `Management of gestational hypertension and mild
pre-eclampsia at term'. Na haar promotie vervolgt Koopmans haar
specialisatie-opleiding.
Promotie: 12 januari 2011