Inspectie voor de Gezondheidszorg
Volumenormen beperken risico voor de patiënt
Nieuwsbericht | 17-12-2010
De Inspectie voor de Gezondheidszorg is blij met het initiatief van de
Nederlandse Vereniging voor Urologie om zelf een volumenorm te
formuleren voor behandeling van ernstige vormen van blaaskanker. De NVU
heeft deze week bekend gemaakt deze norm te stellen op minstens 10
verrichtingen per jaar per ziekenhuis, om voldoende kwaliteit van zorg
te kunnen blijven leveren. Daarnaast moeten de ziekenhuizen volgens de
NVU aan een aantal andere kwaliteitsvoorwaarden voldoen. Alleen op die
manier kan het behandelteam in het ziekenhuis voldoende ervaring houden
om deze zeer complexe behandelingen verantwoord te kunnen blijven
uitvoeren.
Het vaststellen van deze volumenorm is een belangrijke eerste stap. De
urologen zijn hierin een voorbeeld voor hun collega's. Hoogcomplexe
zorg is ingewikkelde zorg waarbij het risico op een slecht resultaat en
op overlijden en complicaties groot is. Vrijwel alle
kankerbehandelingen zijn hoogcomplex. Wetenschappelijk onderzoek laat
zien dat bij hoogcomplexe zorg de kans op een succesvolle behandeling
groter wordt naarmate de medisch specialist en het behandelteam meer
ervaring hebben. Het aantal operaties dat een medisch specialist per
jaar uitvoert zegt iets over het risico dat de patiënt loopt. Meer is
hierbij beter.
In 2009 deden 15 ziekenhuizen meer dan 20 van deze ingrijpende
blaaskankerbehandelingen per jaar; 28 ziekenhuizen tussen de 10 en 20
per jaar, en 31 ziekenhuizen minder dan 10 per jaar. 16 ziekenhuizen
voeren deze ingreep niet uit.
De inspectie voert ook met andere wetenschappelijke verenigingen
gesprekken over het vaststellen van minimum volumenormen voor
hoogcomplexe zorg. De inspectie gaat daarbij uit van minimaal twintig
behandelingen per jaar. Concentratie van hoogcomplexe zorg is een
belangrijk aandachtspunt bij alle wetenschappelijke verenigingen en de
Orde van Medisch Specialisten. De IGZ verwacht dan ook dat er op korte
termijn meer minimumnormen bekend zullen worden gemaakt.
Eind november heeft de inspectie aan de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ) meegedeeld dat zij ervan uitgaat dat de
wetenschappelijke verenigingen zelf begin 2011 minimum volumenormen
vaststellen voor hoogcomplexe zorg die niet vaak voorkomt. De inspectie
zal dit dan vanaf 2012 kunnen gaan handhaven.
Voor hoogcomplexe zorg die veel voorkomt (bijvoorbeeld de grote
kankergroepen) verwacht de inspectie dat de wetenschappelijke
verenigingen hiervoor uiterlijk eind 2011 normen vaststellen, inclusief
volumenormen. Deze zal de inspectie hanteren vanaf 2013. In het rapport
van het Koningin Wilhelmina Fonds van juli 2010 geven experts hiertoe
al een voorzet.