UMC St Radboud
Onderzoek naar endeldarmsparende operatie
01-12-2010
Patiënten met een tumor in het einde van de endeldarm vragen vaak of er
andere behandelingen mogelijk zijn dan de huidige standaardoperatie die
vaak uitmondt in een stoma. Hans de Wilt, hoogleraar oncologische
chirurgie in het UMC St Radboud, gaat nu onderzoeken of
endeldarmsparende operaties mogelijk zijn na een voorbehandeling met
chemo- en radiotherapie. De Wilt presenteert het onderzoek aanstaande
vrijdag tijdens de landelijke bijeenkomst van de Dutch Colorectal
Cancer Group (DCCG) in Amersfoort.
Krimpende darmtumor
Hans de Wilt, oncologisch chirurg in het UMC St Radboud, gaat nu met
collega's in enkele Nederlandse ziekenhuizen onderzoeken of er een
behandeling mogelijk is waarmee de endeldarm wel kan worden gespaard.
Dan is er in principe ook geen stoma nodig. De Wilt: "Ruim vijftig
patiënten die aan bepaalde criteria voldoen gaan we vóór de operatie
behandelen met chemotherapie en radiotherapie. Die voorbehandeling
passen we nu al toe bij patiënten met hele uitgebreide
endeldarmtumoren. Bij hen wordt de tumor vaak kleiner, in sommige
gevallen verdwijnt die zelfs. In onze zogeheten CARTS-studie gaan we nu
onderzoeken of die voorbehandeling met chemo- en radiotherapie de
kleinere tumoren zover doet krimpen, dat een endeldarmsparende operatie
mogelijk wordt."
De patiënten in dit onderzoek krijgen een voorbehandeling van vijf
weken en worden acht weken daarna geopereerd. Is de tumor op dat moment
voldoende gekrompen, dan wordt die via een buis in de anus endoscopisch
verwijderd (zie illustratie). Dit in tegenstelling tot de
standaardoperatie waarbij de gehele endeldarm via de buik wordt
verwijderd. Zitten er geen of vrijwel geen tumorcellen meer in het
uitgenomen tumor- of littekenweefsel, dan is de patiënt genezen en
krijgt hij de gebruikelijke nacontroles. Bevat het uitgenomen weefsel
echter nog teveel tumorcellen, dan volgt alsnog de grote
standaardoperatie. Het is ook mogelijk dat de tumor niet voldoende is
gekrompen door de voorbehandeling. In dat geval is geen
endeldarmsparende operatie mogelijk. Deze patiënten krijgen uitsluitend
de standaardbehandeling.
Beter voorspellen
Tijdens het onderzoek wordt ook onderzocht of er factoren zijn, die
voorspellen waarom de ene tumor wel krimpt en een andere juist niet of
te weinig. Met die gegevens zijn op termijn misschien patiënten te
selecteren die goed op de behandeling zullen reageren. Daardoor kan dan
voor de individuele patiënt een op maat gesneden therapie worden
ontwikkeld.
tumor in de endeldarm die met een endoscopische ingreep via de anus
wordt verwijderd
Illustratie: tumor in de endeldarm die met een endoscopische ingreep
via de anus wordt verwijderd