Diagnostic assessment of orofacial pain
Datum: 17 november 2010
Promotie: dhr. G.E. Tjakkes, 14.45 uur, Academiegebouw, Broerstraat 5,
Groningen
Proefschrift: Diagnostic assessment of orofacial pain
Promotor(s): prof.dr. B. Stegenga, prof.dr. L.G.M. de Bont
Faculteit: Medische Wetenschappen
Pijn in de mond en van het aangezicht (orofaciale pijn) is een
belangrijke reden voor een patiënt om naar een (tand)arts te gaan.
Meestal zal de diagnostiek relatief eenvoudig zijn. Indien de pijn
chronisch wordt, wordt de diagnostiek vaak bemoeilijkt door
veranderingen van het zenuwstelsel en psychosociale factoren die een
grotere rol gaan spelen.
Hoe gecompliceerd pijn ook is, in essentie vindt deze zijn oorspong in
actuele of vroegere weefselschade. Deze vormt een stimulus, die
vervolgens in het zenuwstelsel wordt verwerkt, hetgeen uiteindelijk
aanleiding geeft tot bepaalde reacties, ervaringen en gedragingen
(consequenties). Bij het pijnproces zijn dus drie componenten
betrokken: stimulus, verwerking en consequentie. Wij introduceren
daarom het stimulus-processing-consequences (SPC) model als basis voor
het beoordelen van pijn.
Hierbij is een belangrijke rol weggelegd voor diagnostiek met behulp
van farmaca. Deze richt zich voornamelijk op de stimulus en de
verwerking. Zo heeft injectie van anesthesie in het kaakgewricht bij
patienten die pijn ervaren rond het kaakgewricht een pijnverminderend
effect vergeleken met een placebo. Ook lijkt de farmacodiagnostische
test, waarbij verschillende medicamenten na elkaar intraveneus worden
toegediend, onderscheid te kunnen maken tussen patiënten met
verschillende pijnmechanismen.
De consequenties kunnen met de kwaliteit van leven beoordeeld worden,
die lijkt te veranderen naarmate pijn langer bestaat. Een individuele
beoordeling van de kwaliteit van leven levert eenvoudig een goede
uitgangssituatie voor eventueel verder diagnostisch (psychologisch)
onderzoek.
Door de verschillende S-P-C niveaus gezamenlijk bij de pijndiagnostiek
te betrekken kan een synergistisch effect op de doelmatigheid van de
diagnostiek en uiteindelijk de behandeling van chronische orofaciale
pijnpatiënten worden bereikt.
Laatst gewijzigd: 09 november 2010 11:12
Rijksuniversiteit Groningen