UMC St Radboud
Inzet Mobiel Medisch Team bij kinderen onderzocht
10-11-2010
Traumaheli
Bas Gerritse, anesthesioloog en voormalig MMT-arts bij de Acute
Zorgregio Oost, promoveert op 12 november bij het UMC St Radboud op de
inzet van het Mobiel Medisch team bij kinderen. In zijn proefschrift
doet hij aanbevelingen die de medische zorg aan kinderen in nood buiten
het ziekenhuis verder kunnen verbeteren. Aandachtspunten zijn onder
meer inzetcriteria, scholing en het waarborgen van landelijke
protocollen.
Gerritse onderzocht de inzet van het Nijmeegse Helikopter Mobiel
Medisch Team (MMT) bij kinderen van 2001 tot 2008. In deze periode werd
de Nijmeegse traumahelikopter 6749 maal opgeroepen. Bij 891 oproepen
betrof het een incident met kinderen, 132 van hen overleden binnen 24
uur. De 891 oproepen vormen de basis voor het promotieonderzoek.
Gerritse onderzocht onder meer hoe het kind in nood was geraakt, hoe de
kwaliteit van de medische handelingen van het Mobiel Medisch Team en
ambulancehulpverleners was en hoe het de kinderen is vergaan in de
jaren erna. Hij was zelf bij een deel van deze kinderen betrokken als
behandelend MMT-arts.
Inzetcriteria uitbreiden
Gerritse concludeert dat het Mobiel Medisch Team, waarvan de traumaheli
onderdeel is, nog niet optimaal ingezet wordt bij een kind in nood. Hij
concludeert dat de inzetcriteria uitgebreid moeten worden. Momenteel
wordt het MMT vooral opgeroepen bij kinderen die betrokken zijn bij een
ernstig ongeval en minder vaak bij kinderen die thuis ernstig ziek
zijn. Denk bijvoorbeeld aan thuisbevallingen waarbij ernstige
complicaties optreden of aan kinderen met een zware epileptische
aanval. Juist kinderen die thuis ernstig ziek zijn, bleken een grotere
kans op overlijden te hebben binnen 24 uur. Gerritse pleit daarom ook
voor het oproepen van het Mobiel Medisch Team bij kinderen met een
ernstige ziekte.
Meer dan bij volwassenen is het ziekteverloop van een kind in nood
lastig te voorspellen. Het vraagt niet alleen scholing, maar vooral ook
veel specifieke ervaring om signalen bij een kind te herkennen.
MMT-artsen hebben veel ervaring in het herkennen van deze signalen en
zijn daarnaast bevoegd tot het verrichten van gespecialiseerde
handelingen die de overlevingskansen van deze kinderen aanzienlijk
vergroten. Bijvoorbeeld het zekeren van de luchtweg, het stabiliseren
van de bloedsomloop en maatregelen om de hersenen te beschermen. Ook
het behandelen van ernstige acute pijn is een belangrijke taak.
Intuberen
Intuberen, het zekeren van de luchtwegen, is een zeer specifieke
handeling. Deze handeling komt bij kinderen niet vaak buiten het
ziekenhuis voor en vereist naast scholing veel ervaring. MMT-artsen
zijn getraind in het intuberen van kinderen in kritieke situaties
buiten het ziekenhuis. Zij verrichten deze handeling ook regelmatig in
het ziekenhuis. Gerritse stelt dat het zekeren van de luchtwegen daarom
voorbehouden moet worden aan een MMT-arts.
Bas Gerritse volgde 85 kinderen, waarbij het Mobiel Medisch Team
ingezet is, gedurende enkele jaren en concludeerde dat een groot deel
van hen een mindere kwaliteit van leven heeft dan `gezonde'
leeftijdsgenoten. Hij adviseert om deze kinderen beter te onderzoeken
en te begeleiden. Het is namelijk mogelijk dat zij meer risico lopen om
opnieuw in nood te komen. Daarnaast kunnen soms maatregelen getroffen
worden om nieuwe incidenten te voorkomen. Hij beveelt aan om een
landelijke database met gegevens over de inzet van het Mobiel Medisch
Team bij kinderen te ontwikkelen. Deze database kan bijdragen aan
verder medisch onderzoek en kwaliteitscontrole en kan de kwaliteit van
de hulpverlening positief beïnvloeden.
Helikopter Mobiel Medisch Team
Het Helikopter Mobiel Medisch Team (H-MMT) is opgericht om medische
zorg voor patiënten in nood buiten het ziekenhuis te verbeteren. Al
eerder is wetenschappelijk het nut aangetoond van de traumahelikopter,
als toevoeging aan de ambulance hulpverlening. Bas Gerritse heeft voor
het eerst in Nederland onderzoek gedaan naar kinderen voor wie het
H-MMT opgeroepen werd.