Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
Reconstructieve operatie besneden vrouwen in het OLVG
Reconstructieve operatie besneden vrouwen in het OLVG
Amsterdam, dinsdag 2 november 2010
In het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) te Amsterdam is een team
samengesteld voor de behandeling van besneden vrouwen. Dit gezamenlijk
initiatief komt van plastisch chirurg dr. Refaat Karim, in samenwerking
met Pharos - het landelijke kenniscentrum dat gespecialiseerd is op het
gebied van o.a. vrouwelijke genitale verminking - en de
wetenschappelijke vereniging van gynaecologen (NVOG).
In Nederland zijn reconstructieve operaties bij vrouwen die besneden
zijn nog een nieuwe ontwikkeling binnen de plastische chirurgie. De
vraag voor een reconstructieve operatie is door twee verschillende
vrouwen gesteld, en is in Nederland een nieuwe zorgvraag. Hieraan kan
tegemoet gekomen worden door de reeds bestaande technieken uit de
genitale chirurgie bij elkaar te brengen. Bij een reconstructieve
operatie worden de uitwendige vrouwelijke geslachtsdelen die tijdens de
besnijdenis zijn weggesneden, opnieuw gecreëerd. Dr. Refaat Karim heeft
inmiddels twee reconstructieve ingrepen gedaan. "Over dergelijke
ingrepen is in de literatuur niet veel beschreven. Er is een chirurg in
Parijs die enige honderden ingrepen heeft gedaan. Op basis van zijn in
één enkele publicatie beschreven techniek en mijn ervaring met onder
meer operaties voor geslachtsverandering heb ik de ingrepen
uitgevoerd.", aldus Refaat Karim. "Omdat er nog weinig medische
literatuur over deze operaties bestaat en we nog maar weinig weten over
de gevolgen op lange termijn, komt er een beperkte groep vrouwen in
aanmerking voor de ingreep."
Effecten van ingreep
Pharos speelt een belangrijke rol bij de follow up van de ingreep bij
deze vrouwen in Nederland, door middel van het prospectief onderzoek.
Ondanks de ervaring in diverse buitenlandse klinieken, is er in de
wetenschappelijke literatuur geen goede verslaglegging voorhanden van
de gevolgen van dergelijke operaties. De operaties worden gekoppeld aan
een onderzoek naar de lichamelijke en psychosociale gevolgen van deze
ingreep en de kenmerken van deze patiënten. Dr. Karim: "Het is
belangrijk om te weten wat voor effect deze reconstructieve
plastisch-chirurgische ingreep heeft op het seksueel functioneren en
het algemeen welbevinden van de patiënte."
De verwachting is dat door een reconstructieve operatie de kwaliteit
van het leven van de patiënten zal verbeteren en op lange termijn de
patiënten zich completer en (vol)waardiger zullen gaan voelen. Ook
wordt verwacht dat deze vrouwen op lange termijn op seksueel gebied
beter gaan functioneren. Maar of deze verwachtingen reëel zijn en wat
het doet met het gevoel voor eigenwaarde van de patiënte, is nog niet
bekend. Daarvoor is het belangrijk zoveel mogelijk gegevens te
verzamelen en volgens hetzelfde protocol te werken. De drie
initiatiefnemers - OLVG, NVOG en Pharos - willen deze kennis samen
ontwikkelen om de kwaliteit te waarborgen.
Reconstructieve operatie
Bij een reconstructieve operatie worden de uitwendige vrouwelijke
geslachtsdelen die tijdens de besnijdenis zijn weggesneden, opnieuw
gecreëerd. Na onderzoek kan blijken dat er nog gezond weefsel onder het
littekenweefsel zit. Om de clitoris te reconstrueren wordt het
resterende deel van de clitoris gebruikt, die vervolgens bedekt wordt
met het slijmvlies uit de binnenkant van de vagina. Om nieuwe
schaamlippen te reconstrueren, wordt de bilhuid van de patiënte
gebruikt. In een deel van de gevallen hebben vrouwen nog gevoel, maar
als dat eenmaal is verdwenen, kan dat niet meer worden hersteld.