UMC St Radboud
Ouders kiezen vaker voor terugplaatsing één embryo
04-10-2010
Patient empowerment kan meervoudige zwangerschappen na IVF terugdringen
Een nieuwe patiëntgerichte strategie die het terugplaatsen van slechts
één embryo na IVF-behandeling stimuleert, kan een belangrijk instrument
zijn om het risico op meervoudige zwangerschappen en bijbehorende
complicaties terug te dringen. Dit blijkt uit onderzoek van het UMC St
Radboud, gepubliceerd in het Britisch Medical Journal. Patiënt
empowerment, een actieve rol van de patiënt bij zijn eigen
behandelproces, speelt hierbij een belangrijke rol.
Complexe besluitvorming
Kiezen voor het aantal terug te plaatsen embryo's na IVF kan zeer
complex zijn. Door één embryo terug te plaatsen, neemt de kans op een
meervoudige zwangerschap, inclusief complicaties voor moeder en kind,
aanzienlijk af. Bij twee embryo's is de kans op een zwangerschap per
IVF
iets groter. Ondanks dat artsen en andere professionals stellen
stimuleren om te kiezen voor het terugplaatsen van één embryo, bleek in
2004 nog slechts 19% van de paren hiervoor te kiezen.
Patientempowerment
Een team van Nijmeegse onderzoekers bestudeerde het effect van een
`empowerment strategie', waarbij stellen die IVF ondergaan, zelf
meebesluiten over het aantal terug te plaatsen embryo's. In totaal
werden 308 stellen geselecteerd voordat zij een eerste IVF-behandeling
ondergingen. De helft van hen doorliep de standaard IVF-procedure. De
andere helft kreeg een speciaal ontwikkelde keuzehulp met begeleiding
en ondersteuning door een IVF-verpleegkundige. Ruim 43% van de stellen
die de keuzehulp kregen, koos voor het plaatsen van één embryo,
vergeleken met 32% van de stellen die de standaardprocedure doorliepen.
Bij de tweede IVF-cyclus was dit respectievelijk 26% en 16% van de
paren. De stellen die extra begeleiding kregen, bleken ook aanzienlijk
beter geïnformeerd en gemotiveerd te zijn om een keuze te maken. Er
bleken geen verschillen in beleving van angst of depressie.
De onderzoekers stellen verder vast dat patiënten goed in staat zijn om
complexe keuzes te maken over hun eigen IVF-behandelproces als zij
worden ondersteund met de juiste informatie, aangeboden op een
patiëntvriendelijke manier. De nieuwe strategie kost minder omdat er na
het terugplaatsen van één embryo minder complicaties optreden, zoals
vroeggeboortes. In Nederland, waar jaarlijks zo'n 7.500 stellen IVF
ondergaan gaat het om een besparing van ruim EUR 1.270.000 per jaar.
Patient empowerment kan dus een belangrijk instrument zijn in het
terugdringen van meervoudige zwangerschappen.