UMC Utrecht
Stent veiliger patiënten jonger 70 jaar
Publicatie UMC Utrecht in The Lancet
Het plaatsen van een stent in een vernauwde halsslagader lijkt voor
mensen jonger dan zeventig jaar even veilig te zijn als een operatie
aan het bloedvat. De minimaal invasieve behandeling komt daarmee
beschikbaar voor deze groep patiënten. Een internationaal team
onderzoekers, waaronder artsen van het UMC Utrecht, beschrijft dat
vandaag in The Lancet.
Mensen met verkalkte halsslagaderen lopen risico op mini-beroertes
(TIA's) of op volledige beroertes (herseninfarcten). Kleine
bloedpropjes kunnen losraken van de verkalkte vaatwand en bloedvaten in
de hersenen blokkeren. Bij de chirurgische behandeling wordt de
halsslagader wijder gemaakt door de verkalkte vaatwand deels weg te
halen. Deze ingreep voorkomt beroertes, maar heeft wel bijwerkingen.
Het plaatsen van een stent is een minimaal invasieve ingreep met minder
bijwerkingen. Maar eerder onderzoek heeft laten zien dat een stent de
kans op een beroerte juist verhoogt.
Het Lancet-onderzoek, een meta-analyse gebaseerd op gegevens uit drie
eerdere onderzoeken, laat nu zien dat stentplaatsing voor mensen onder
de zeventig net zo veilig is als een chirurgische ingreep. Bij
patiënten ouder dan zeventig jaar verhoogt een stent de kans op een
beroerte. In de meta-analyse zijn de gegevens van ruim 3400 patiënten
verwerkt, bijna 500 hiervan komen uit Nederland. Neurologen van het
University College London in Groot-Brittannië hebben het onderzoek
opgezet.
De onderzoekers analyseerden de gezondheid van patiënten met een
vernauwde halsslagader vier maanden na de behandeling. Bijna zes
procent van de patiënten jonger dan zeventig kreeg binnen vier maanden
een beroerte of overleed daaraan, het maakte niet uit of ze een stent
hadden gekregen of een operatie hadden ondergaan. Maar voor oudere
patiënten was dat twaalf procent bij de stentgroep, terwijl het
percentage gelijk bleef voor de geopeerde groep. Bij patiënten jonger
dan zeventig zijn het plaatsen van een stent en de chirurgische ingreep
dus even veilig.
"De resultaten suggereren dat het plaatsen van een stent een goed
alternatief is voor patiënten jonger dan 70 jaar die anders de
geopereerd zouden zijn", aldus klinisch epidemioloog prof. dr. Ale
Algra van het UMC Utrecht. Hij verzorgde samen met radioloog prof. dr.
Willem Mali van het UMC Utrecht het Nederlandse aandeel van de analyse.
"Maar over de lange termijneffecten bestaat echter nog enige
onzekerheid", legt Algra uit. "Het kan zijn dat halsslagaders met een
stent sneller opnieuw vernauwen dan wanneer een operatie is uitgevoerd.
Na stentplaatsing hebben patiënten ook drie keer zoveel `stille'
herseninfarcten. Een patiënt heeft daar geen last van, maar het is wel
zichtbaar op een MRI-scan. Wat dat op de lange termijn betekent voor
het functioneren van de hersenen weten we nog niet."
Jaarlijks krijgen in Nederland meer dan 41.000 mensen een beroerte,
iets minder dan 6.000 overlijden daar aan. Naast halsslagadervernauwing
zijn onder meer leeftijd, hoge bloeddruk, roken en overmatig
alcoholgebruik risicofactoren voor het krijgen van een beroerte. (Bron:
RIVM).
Voor meer informatie, bel 088 - 75 588 50 of mail info@umcutrecht.nl.
vrijdag 10 september 2010