Nederlandse Zorgautoriteit
Rechtmatigheid zorgverzekeraars weer getoetst
26-08-2010
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft het samenvattend rapport
rechtmatigheid uitvoering Zorgverzekeringswet 2009 gepubliceerd. Hierin
staat of de zorgverzekeraars zich in 2009 aan hun wettelijke
verplichtingen vanuit de Zorgverzekeringswet hebben gehouden. Centraal
staan de acceptatieplicht, het verbod op premiedifferentiatie en de
zorgplicht.
De zorgverzekeraars hebben zich in 2009 aan het verbod op
premiedifferentiatie gehouden. Ook maken zij steeds meer werk van hun
zorgplicht. Zo is het gebruik van kwaliteitsindicatoren bij
inkoopafspraken toegenomen. Verder lijken verzekerden voldoende toegang
te hebben tot zorg en controleren de zorgverzekeraars nagenoeg allemaal
of zorgaanbieders de afspraken nakomen over onder meer de omvang en
tijdigheid van de zorg.
Of de zorgverzekeraars zich aan de acceptatieplicht houden, onderzoekt
de NZa nog. Bij een aantal verzekeraars geldt namelijk een afwijkende
inschrijfprocedure voor verzekerden met een betalingsachterstand bij
hun huidige verzekeraar. De NZa heeft in 2009 geen gebruik hoeven maken
van haar formele handhavingsinstrumenten, zoals bijvoorbeeld het
opleggen van verplichtingen en boetes. Wel heeft zij zorgverzekeraars
een aantal keer verzocht om zich conform de normen te gedragen. Naar
aanleiding van haar bevindingen gaat de NZa in 2010 onder meer
onderzoek doen naar mondelinge informatieverstrekking door
verzekeraars, het recht op vergoeding van zorg en zorgbemiddeling.
Hierover wordt in 2011 gerapporteerd.