UMC Utrecht
Nieuwe techniek verlaagt hoge bloeddruk
Nederlandse primeur in het UMC Utrecht
Op 28 juli 2010 wordt in het UMC Utrecht voor het eerst in Nederland
een nieuwe kathetertechniek toegepast bij een patiënt met een extreem
hoge bloeddruk. De techniek is ontwikkeld en onderzocht in het
buitenland en biedt volgens de betrokken specialisten een goed
perspectief voor mensen met een hoge bloeddruk waarbij medicijnen
onvoldoende effect hebben.
Van alle volwassenen in Nederland heeft ongeveer één op de vijf een
verhoogde bloeddruk. In Nederland betekent dit dat er meer dan 1
miljoen mensen hypertensie hebben; dat is een bloeddruk van meer dan
140/90 mmHg. Patiënten met een te hoge bloeddruk gebruiken medicijnen
om hun bloeddruk onder controle te krijgen. Een deel van hen heeft
resistentie tegen bestaande medicijnen (+/-15-20%), wat betekent dat de
medicatie onvoldoende werkt. Dit vergroot het risico op een
hartinfarct, beroerte of het verlies van nierfunctie. De nieuwe
kathetertechniek wordt toegepast bij patiënten die een bovendruk hebben
van meer dan 160 mmHg ondanks het gebruik van tenminste drie soorten
medicijnen.
Het idee dat de nieren (mede)verantwoordelijk zijn voor het ontstaan en
onderhouden van de hoge bloeddruk, bestaat al heel lang. De zenuwbanen
die de nieren en de hersenen met elkaar verbinden spelen hierin een
grote rol. In de vorige eeuw is al gebleken dat het doorsnijden van
deze zenuwen een belangrijk bloeddrukverlagend effect heeft. De
operatie was echter ingewikkeld en werd daarom niet of nauwelijks
uitgevoerd. Door een technische innovatie kan het blokkeren van de
functie van deze nierzenuwen nu verkregen worden op een niet al te
ingewikkelde manier. De eerste ervaringen met de nieuwe techniek in het
buitenland zijn heel gunstig.
De arts opereert via de zogenoemde kathetertechniek. Dit houdt in dat
in de lies na plaatselijke verdoving met behulp van een aanpriknaald de
linker of rechter dijbeenslagader (arteria femoralis) wordt aangeprikt.
Via deze naald wordt een slangetje ingebracht waarlangs geen bloed kan
ontsnappen, maar wel een katheter naar de nierarterie kan worden
ingebracht. Via deze katheter wordt een kleinere katheter opgevoerd,
die radiofrequente energie afgeeft. Op deze manier schakelt de arts de
werking van het zenuwweefsel rondom de nierarterie uit.
De afdelingen cardiologie, nefrologie en radiologie van het UMC Utrecht
passen deze techniek nu toe. De betrokken artsen zijn dr. M. Voskuil,
dr. P.J. Blankestijn en dr. E.P.A. Vonken. In eerste instantie komen
patiënten met een moeilijk behandelbare hoge bloeddruk in aanmerking
voor deze ingreep. Soms hebben dergelijke patiënten al een gestoorde
nierfunctie. In het kader van een project gefinancierd door een
Innovatie Beurs van de Nierstichting, zal worden onderzocht waarom de
techniek zo goed lijkt te werken.
Patiënten met een hoge bloeddruk die willen weten of zij eventueel voor
deze techniek in aanmerking komen kunnen terecht bij hun huisarts of
specialist.
woensdag 28 juli 2010