Wereld Aids Conferentie Wenen
Internationale Aids Conferentie in Wenen geeft aan hoe het verder moet met de
strijd tegen aids
22-07-2010
Internationale Aids Conferentie in Wenen geeft aan hoe het verder moet
met de strijd tegen aids
De deelnemers aan de 18e Internationale Aids Conferentie in Wenen zijn
teleurgesteld dat in 2010 maar 33% van de mensen die behandeling met
hiv-remmers nodig hebben, deze krijgen. En dat voor elke twee mensen
die op behandeling zijn, er vijf bijkomen met hiv. Dit terwijl de G8 in
2006 de belofte heeft gedaan dat in 2010 iedereen toegang zou hebben
tot behandeling, preventie en zorg.
Hoe staat het ervoor?
- Donoren geven jaarlijks 10 miljard US dollar aan het Global Fund to
Fight Aids, Malaria and Tuberculosis, terwijl er 27 miljard dollar
nodig is.
- Van de 33 miljoen geïnfecteerden, hebben 15 miljoen mensen
behandeling nodig. Op dit moment worden 5,2 miljoen mensen behandeld.
- In 2031 zal er 19 tot 35 miljard US dollars per jaar nodig zijn voor
de aidsbestrijding. Tussen 2010 en 2015 stijgen de kosten flink. Daarna
stijgen de kosten in een rustiger tempo.
- Afrika blijft het hardst getroffen gebied. De helft tot tweederde van
de benodigde financiering is nodig in Afrika.
- Ook al zullen de kosten stijgen, we hebben nu nog invloed op hoe
groot die stijging zal zijn. Er is politieke wil voor nodig.
- Door te investeren in lange termijn oplossingen naast de korte
termijn activiteiten zullen nieuwe infecties met een extra 10% af
kunnen nemen. Voorbeeld van lange termijn oplossingen is tegengaan van
stigma, discriminatie en criminalisering van homoseksualiteit,
prostitutie en drugsgebruik
- Het is mogelijk om het aantal nieuwe infecties per jaar met 1 miljoen
te laten afnemen. Het zal voorlopig niet lukken om aids de wereld uit
te krijgen, zelfs niet in het meest optimistische scenario. Wel kunnen
tot 2025 10 miljoen aidsdoden voorkomen worden als we met behandeling
nieuwe wegen inslaan. Zie hieronder.
- Het Amerikaanse hulpprogramma PEPFAR heeft onder invloed van de
economische crisis haar budget teruggebracht, evenals UNITAID en de
Wereld Bank.
- Malawi, Zimbabwe, Kongo, Kenia en Oeganda hebben inmiddels bij Artsen
zonder Grenzen aangekopt voor medicatie omdat zij in nood zitten.
Het is en/en
In Wenen is vrijwel iedereen ervan overtuigd dat er geen keuze
gemaakt hoeft te worden tussen meer behandeling enerzijds en meer
condooms/voorlichting anderzijds. Het moet simpelweg allebei en in dan
ook nog eens in samenhang. Iedereen is er van overtuigd dat alle
rijke landen er het verstandigst aan doen om hun geld te doneren aan
het Global Fund to Fight Aids, Tuberculose and Malaria. In vrijwel
iedere toespraak of persconferentie in Wenen over financiering heeft
men het over dit zeer effectieve fonds, indertijd opgericht door VN
leider Kofi Annan.
Mensenrechten
Op de conferentie is men het erover eens dat er te weinig geld en
aandacht naar kwetsbare groepen gaat, zoals drugsgebruikers,
homoseksuelen en prostitué(e)s. Zolang de mensenrechten van deze
groepen geschonden worden, kan de aidsepidemie nooit teruggedrongen
worden. Activisten wijzen in dit verband erop dat in de achtertuin van
Wenen - Oost-Europa en Centraal-Azie - op dit moment de snelste groei
van hiv plaats vindt. Toch is geen enkele minister uit deze landen
aanwezig op de conferentie.
Rendement van iedere bestede euro moet zo hoog mogelijk zijn
Er moet meer geld komen, maar Wenen is het er ook over eens dat kosten
naar beneden gebracht moeten worden, zodat meer mensen bereikt kunnen
worden. Daarnaast moet het rendement van iedere bestede euro zo hoog
mogelijk zijn. De oplossingen die hiervoor aangedragen worden in Wenen
zijn de volgende:
Eerder beginnen met behandelen van mensen met hiv
Omdat mensen die behandeld worden met hiv-remmers minder infectueus
zijn, is het nodig dat er eerder met de combinatietherapie gestart
wordt. Op termijn zorgt dit ervoor dat minder nieuwe mensen
geïnfecteerd raken. De WHO heeft als richtlijn dat met therapie
begonnen wordt als een patiënt 350 cd4-cellen heeft. In veel landen
wordt echter langer gewacht met behandelen. Weliswaar kost het meer
geld om mensen eerder met behandeling te laten beginnen, maar dat
bedrag kan straks in veelvoud terugverdiend worden, omdat door de
verminderde infectuositeit minstens een miljoen infecties per jaar
kunnen worden voorkomen. Deze strategie, ook wel Treatment as
Prevention genoemd is onderdeel van het plan Treatment 2.0 dat UNAIDS
in Wenen presenteerde.
Verstrekking hiv-remmers door verpleegkundigen en gezondheidswerkers
Er is in Afrika een tekort aan hiv-specialisten. De druk die op dit
moment bestaat, kan weggenomen worden door medische handelingen, zoals
de verstrekking van hiv-remmers, door verpleegkundigen en
gezondheidswerkers te laten verrichten. Het opleiden van deze
verzorgers geld kost inderdaad geld, maar het is slechts een fractie
van wat het kost om de handelingen via specialisten te laten lopen.
Door het delegeren van taken kunnen zelfs zulke grote besparingen
gemaakt worden, dat er ook nog eens geld over is om patienten
van betere pillen te voorzien. Dat wil zeggen, pillen met minder
bijwerkingen en pillen waarbij het minder zwaar weegt als je ze een
keer vergeet. Medicijnen kortom die beter verdragen worden en er minder
kans op resistentievorming, zodat de patient niet hoeft te switchen
naar alternatieven die vele malen duurder zijn.
Zorgen dat een er Patent Pool van de grond komt
Een patent pool is een systeem waarbij farmaceuten, universiteiten en
andere onderzoeksinstellingen hun patenten bij elkaar brengen en
beschikbaar stellen aan andere producenten. De patenthouders ontvangen
royaltys uit de pool in plaats van rechtstreeks van de producent. De
pool beheert de licenties, onderhandelt met de patenthouders, en regelt
de afdracht van de royaltys aan de patenthouders. Een patent pool kan
de beschikbaarheid van goedkoper geproduceerde, merkloze medicijnen
versnellen. Er hoeft niet meer gewacht te worden totdat het patent na
20 jaar verlopen is, maar er kan gelijk met ontwikkeling begonnen
worden. Of de Patent Pool een succes wordt is sterk afhankelijk van de
bereidheid van patenthouders om mee te doen. Maar als die bereidheid er
is dan betekent dit een doorbraak in de strijd tegen aids. Niet alleen
kunnen medicijnen die nog te duur zijn voor arme landen beschikbaar
worden gesteld. Ook wordt het veel eenvoudiger drie-in-een pillen te
produceren. Er hoeft niet meer met drie verschillende partijen te
worden onderhandeld, wat ook nog eens de snelheid ten goede komt.
Stichting Aids Fonds