UMC Groningen
Eenvoudige screeningstest kan invasief onderzoek bij verdenking op
inflammatoire darmziekten reduceren
20 juli 2010 Met een eenvoudige screeningstest kunnen patiënten, die
een grote kans hebben op een inflammatoire darmziekte, geïdentificeerd
worden. Hierdoor wordt de noodzaak tot het uitvoeren van kostbare,
invasieve en langdurige endoscopieën verminderd. Dit is een van de
belangrijke uitkomsten van een studie uitgevoerd door wetenschappers
van het UMCG die onlangs is gepubliceerd in het vooraanstaande British
Medical Journal.
Het aantal patiënten met inflammatoire darmziekten (ook wel bekend als
de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) neemt toe, zowel bij kinderen
als bij volwassenen. De symptomen bestaan onder andere uit buikpijn,
diarree, rectaal bloedverlies en gewichtsverlies. De diagnose wordt
gesteld door het verrichten van een endoscopie, waarbij een camera aan
het einde van een flexibele buis via de anus naar binnen wordt gebracht
om de dikke darm te onderzoeken. Tegelijkertijd worden er kleine
stukjes van de binnenbekleding van de darm (biopsieën) verzameld. Deze
procedure is kostbaar, invasief en tijdrovend, terwijl de resultaten
van het onderzoek frequent negatief zijn.
Calprotectine-bepaling
Een eenvoudige, niet-invasieve en goedkope screeningstest zou helpen om
de patiënten met een hoge waarschijnlijkheid op de ziekte te kunnen
aanwijzen, zodat onnodig endoscopisch onderzoek bij andere patiënten
kan worden voorkomen. Het meten van de calprotectine concentratie in
ontlasting is een kandidaat screeningstest, maar de betrouwbaarheid
hiervan bij patiënten met een verdenking op inflammatoire darmziekten
was tot nu toe grotendeels onbekend. De UMCG-wetenschappers
onderzochten of calprotectine in de ontlasting kan dienen als
screeningstest om het aantal patiënten dat een invasieve scopie moet
ondergaan te verminderen.
De resultaten van zes studies bij volwassenen (670 patiënten) en zeven
studies bij kinderen (371 patiënten) werden met behulp van een nieuwe
methodologie (diagnostische meta-analyse) geanalyseerd. De studies
kwamen overeen qua opbouw: het resultaat van de calprotectine bepaling
werd vergeleken met het resultaat van endoscopisch onderzoek bij
patiënten met een verdenking op inflammatoire darmziekten.
Resultaten
Inflammatoire darmziekte werd bevestigd bij 32% van de volwassenen en
61% van de kinderen. Vooraf screenen met de calprotectine-test zou het
aantal endoscopieën bij volwassenen met 67% reduceren en bij kinderen
met 35%. De keerzijde van de medaille is dat bij 6% van de volwassen
patiënten met een inflammatoire darmziekte de diagnose later zou
worden gesteld en bij 8% van de aangedane kinderen. De gevolgen van het
âmissenâ van patiënten met een inflammatoire darmziekte moet worden
afgezet tegen het aantal patiënten dat onterecht een scopie ondergaat,
zeggen de onderzoekers.
Ondanks dat de geanalyseerde studies in kwaliteit verschilden,
concluderen de onderzoekers dat het bepalen van calprotectine in de
ontlasting een nuttige screeningstest is om patiënten met een grote
kans op inflammatoire darmziekte te kunnen aanwijzen. De bevindingen
ondersteunen het gebruik van de calprotectine-test in ziekenhuizen,
maar er is nog niet voldoende bewijs om de test ook in de
huisartsenpraktijk te gebruiken. Een vervolgonderzoek zal zich richten
op het gebruik van de screeningstest bij patiënten die bij de huisarts
komen met symptomen als buikpijn, diarree, rectaal bloedverlies en
gewichtsverlies.
Contactinformatie: Voor meer informatie kunt u contact opnemen met
persvoorlichting van het UMCG, bereikbaar op telefoonnummer (050) 361
22 00.