Rijksoverheid
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag
De Voorzitter van de Tweede Kamer Bezoekadres:
der Staten-Generaal Parnassusplein 5
2511 VX Den Haag
Postbus 20018 T 070 340 79 11
2500 EA DEN HAAG F 070 340 78 34
www.rijksoverheid.nl
Ons kenmerk
CZ-IPZ- 3010744
Bijlagen
Datum 30 juni 2010 Uw brief
Betreft Reactie Uitvoeringstoets beheersmodel medisch specialisten
Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de datum
en het kenmerk van deze
Geachte voorzitter, brief.
Op 26 april heb ik u een brief gezonden waarin ik het voornemen uit om indien
mogelijk al per 2011 een beheersingsmodel voor de medisch specialisten in te
voeren. In het AO van 19 mei heb ik met u over dit model en over de
haalbaarheid om dit model al per 2011 in te voeren gesproken. U heeft hierover
een aantal vragen gesteld waarover ik advies heb gevraagd aan de NZa. Dit
advies heeft de NZa vrijdag 25 juni aan mij opgeleverd.
In haar advies gaat de NZa inhoudelijk in op het model dat ik wens in te voeren.
Daarnaast geeft de NZa advies over het tijdpad van invoering. Gezien de zeer
korte tijdspanne tussen de uitlevering van het advies van de NZa en deze brief zal
ik in deze brief niet inhoudelijk op het advies van de NZa ingaan. Daar zal ik na
het zomerreces per brief op terugkomen, nadat ik heb overlegd met partijen,
waaronder de Orde van Medisch Specialisten, de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ-Ziekenhuizen), de zorgverzekeraars (ZN) en Zelfstandige
Klinieken Nederland (ZKN), in overleg. Wel wil ik ingaan op het tijdpad van
invoering.
Op basis van het advies van de NZa concludeer ik dat invoering van het
beheersmodel per 2011 niet mogelijk is. Ik meldde u dit reeds tijdens het
Algemeen Overleg van 29 juni jl. De NZa adviseert mij het model per 2012 in te
voeren. Het is mijn voornemen om mij bij dat advies aan te sluiten. Uiteraard zal
ik over de invoering per 2012 niet besluiten dan nadat uw kamer met mijn
voorhangbrief van 26 april inclusief mijn inhoudelijke reactie op de
uitvoeringstoets die u na uw zomerreces van mij zult ontvangen, heeft ingestemd.
Vooruitlopend op het besluit over de invoering van het beheersmodel per 2012 zal
ik de NZa deze zomer al verzoeken om te starten met de data-uitvraag die de NZa
moet doen om de in de voorhangbrief aangekondigde vorm van budgettering per
2012 mogelijk te maken. In haar uitvoeringstoets geeft de NZa aan hier circa vier
maanden voor nodig te hebben. De NZa heeft verder aangegeven dat bedoelde
data-uitvraag in alle uitwerkingsvarianten noodzakelijk zal zijn.
Graag wil ik benadrukken dat het feit dat het beheersmodel voor de medisch
specialisten niet per 2011 kan worden ingevoerd niet betekent dat er geen spoed
meer zit achter de behandeling van de AIB WMG. Een snelle behandeling van de Pagina 1 van 2
AIB WMG blijft noodzakelijk voor macrobudgettaire beheersbaarheid van medisch Ons kenmerk
specialisten via het beheersmodel. De AIB WMG biedt mij de basis om een CZ-IPZ- 3010744
aanwijzing aan de NZa te geven met de definitieve uitwerking van het
beheersmodel. Hoe eerder het wettelijk kader gereed is, hoe eerder ik de NZa kan
opdragen de concrete uitwerking ter hand te nemen en hoe meer zekerheid er
bestaat dat partijen tijdig in staat zijn om de noodzakelijke aanpassingen in
verband met de invoering van het beheersmodel te kunnen doorvoeren. Om het
model in 2012 in te kunnen voeren, gaat de NZa er in haar planning vanuit dat de
u de AIB WMG in het najaar van 2010 behandelt. De NZa geeft aan dat partijen na
deze invoering van de AIB WMG circa een half jaar nodig hebben om de MTO
(Model toelatingsovereenkomst) en de individuele toelatingscontracten aan de
nieuwe situatie aan te passen.
Wellicht ten overvloede: de WMG is een instrumentenwet. Vooralsnog zullen de
instrumenten die op basis van de AIB WMG worden geboden alleen gebruikt
worden ten behoeve van de macrobeheersing van de medisch specialisten. Voor
zover de instrumenten bruikbaar zouden zijn en ingezet zouden kunnen worden
voor andere concrete doeleinden dan thans in de toelichting bij het wetsvoorstel
staat beschreven, dient het parlement met een wettelijke voorhangprocedure
vooraf te worden betrokken.
Omdat het niet mogelijk is om het beheersmodel per 2011 in te voeren, en ik
mogelijke overschrijdingen voor 2011 niet vooraf via het beheersmodel kan
voorkomen, ben ik genoodzaakt om in geval van overschrijdingen in 2011 gelijk
als in 2010 tariefskortingen aan te kondigen. Over deze tariefskortingen heb ik u
29 juni jl. via een separate voorhangbrief geïnformeerd.
Hoogachtend,
de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
dr. A. Klink
Pagina 2 van 2
---- --