Persbericht
201002.278
Den Haag, vrijdag 19 februari 2010
Nieuwe producten voor minimaal invasieve procedures voor oncologie
Siemens komt als eerste in de markt met een brede range producten voor
beeldvorming ten behoeve van interventionele oncologie op de (hybride)
angio/interventiekamer. Tijdens minimaal invasieve procedures voor de
behandeling van kanker navigeert de interventie radioloog in
millimeterkleine stapjes met katheter of naald. Hiervoor zijn systemen
en applicaties nodig met een hoge beeldkwaliteit om details in weke
delen weefsel te ontdekken en software om 3D guided te kunnen
navigeren. Voor dit doel biedt Siemens high-end beeldsystemen en
geavanceerde applicaties. Van beoordeling van de tumor en planning van
procedures, tot aan behandeling en nazorg.
Traditionele behandeling
Tot de traditionele behandelwijzen van tumoren behoren chirurgische
verwijdering gedurende een operatie, medicamenteuze behandeling
(chemotherapie) en bestraling van de tumor (radiotherapeutische
behandeling). Naast deze bewezen methoden zijn er de afgelopen jaren
nieuwe, minimaal invasieve procedures geïntroduceerd die zowel voor de
behandeling van primaire tumoren als van uitzaaiingen geschikt zijn.
Tijdens deze procedures worden tumoren behandeld door - via een zeer
kleine opening - een katheter of naald in te brengen waarvan de
positie in het lichaam van de patiënt door de specialist op een
angiografiesysteem kan worden gevolgd. Op deze manier kunnen
bijvoorbeeld middelen voor chemotherapie, of uiterst kleine
radioactieve deeltjes, rechtstreeks worden ingebracht in de vaten die
de tumor van bloed voorzien. Daarnaast is het ook mogelijk de tumor
rechtstreeks te elimineren met energie.
Minimaal invasieve procedures
De nieuwe procedures maken het mogelijk de tumor te behandelen en
tegelijkertijd - doordat de behandeling lokaal gebeurt - de rest van
het organisme grotendeels intact te laten. Op die manier wordt de
kwaliteit van leven van de patiënt in de meeste gevallen slechts
beperkt aangetast en kan hij of zij kort na de ingreep het ziekenhuis
verlaten. Deze plaatselijke procedures zijn vooral aan te raden voor
patiënten op leeftijd, mensen met een slechte algemene gesteldheid of
mensen met aandoeningen die een grote operatie of agressieve vorm van
chemotherapie in de weg staan.
Innovaties
Siemens Healthcare heeft zijn beeldvormende systemen en applicaties
speciaal aangepast aan de procedures uit de interventionele oncologie,
zoals transarteriële chemo-embolisatie (TransArterial
ChemoEmbolization), selectieve inwendige radiotherapie (Selective
Internal Radiation Therapy) en radiofrequentieablatie (Radio Frequency
Ablation). Tijdens de RSNA 2009 liet Siemens een complete reeks
innovatieve oplossingen voor deze behandelmethoden zien.
syngo DynaCT maakt het mogelijk tumoren en complexe structuren van de
bloedvaten waardoor ze worden gevoed, tijdens de behandeling in beeld
te brengen. Dankzij korte reconstructietijden beschikt de behandelend
arts binnen 22 seconden over 3D beelden van gewenste anatomie. Een
onlangs in het Charité Ziekenhuis in Berlijn uitgevoerd onderzoek liet
zien dat syngo DynaCT bij 50% van alle chemo-embolisaties leidt tot
het herpositioneren van de katheter en dus de betrouwbaarheid van de
tumorbehandeling verbetert.
In combinatie met het op robottechnologie gebaseerde
angiografiesysteem Artis zeego biedt Large Volume syngo DynaCT de
interventie radioloog vrijwel onbeperkte bewegingsvrijheid. De platte
flatpaneldetector van het systeem roteert met een dusdanige precisie
twee keer 220 graden rond de patiënt dat in dwarsdoorsnede gemaakte
beelden met een bereik van 47 centimeter kunnen worden verkregen. Deze
beelden hebben een uitgebreidere anatomische dekking dan de beelden
die welk ander angiografiesysteem dan ook van weke delen weefsel
maakt. De lever en longen worden volledig in beeld gebracht.
syngo Embolization Guidance software maakt geavanceerde planning
mogelijk van de embolisatie van de toevoerende bloedvaten van een
tumor. Met deze applicatie kan het vat dat de tumor van bloed
voorziet, worden gemarkeerd en wordt de middellijn van het vat
automatisch berekend en over het live doorlichtbeeld heen
geprojecteerd. Dit vereenvoudigt en versnelt de sturing van de
katheter tijdens de embolisatie van de tumor aanzienlijk. Met syngo
InSpace 3D/3D Fusion kunnen eerder verkregen CT-, MR- or
PET/CT-beelden worden gecombineerd met contrastrijke 3D
angiografiebeelden of syngo DynaCT datasets. Op die manier zijn alle
relevante diagnostische en interventionele gegevens in één oogopslag
zichtbaar. Verder kan de samengevoegde dataverzameling in de
angio/interventiekamer over de live doorlichtbeelden heen worden
gelegd en zo tijdens de ingreep aanvullende informatie over de tumor
bieden, bijvoorbeeld over de mate van activiteit.
Als een tumor moet worden behandeld via een ablatie, is het van groot
belang de naalden die hun energie in de tumor vrijgeven nauwkeurig te
positioneren. syngo iGuide helpt de beweging en de positionering van
de naald te plannen. Het iGuide Cappa navigatiesysteem zorgt ervoor
dat radiofrequentie- en biopsienaalden via elektromagnetische
navigatie in positie worden gebracht, zonder dat daarvoor enige
röntgenstraling is vereist.
Interventionele procedures in oncologie
Voor interventionele oncologische procedures zijn er twee categorieën:
transkathetertherapieën en ablatie therapieën.
Transkathetertherapieën
Tijdens een chemo-embolisatie worden via een katheter kleine deeltjes
ingebracht in de vaten die de tumor van bloed voorzien, totdat van
vaatocclusie sprake is en de bloedtoevoer naar de tumor is gestopt.
Doordat de vereiste voedingsstoffen en zuurstoffen nu uitblijven,
zullen de in dit gebied gelegen tumorcellen afsterven. Aanvullend
wordt er door de katheter een chemotherapeutische substantie
geïnjecteerd, die dus rechtstreeks op de tumor aangrijpt (lokale
chemotherapie). Ook deze chemotherapeutische substantie veroorzaakt
het afsterven van kankercellen. Bij selectieve inwendige radiotherapie
worden met een radioactieve isotoop gevulde minuscule bolletjes met
een diameter van niet meer dan 20 à 40 micrometer, met een katheter
ingebracht in de vaten die de tumor van bloed voorzien. De combinatie
van embolisatie en straling zorgt er voor dat de kankercellen
afsterven.
Ablatieve therapieën
Radiofrequentieablatie (RFA) is op dit moment de meest gangbare
thermo-ablatie procedure. Met behulp van een elektrische generator
wordt buiten het lichaam een hoogfrequente wisselstroom gecreëerd.
Deze wisselstroom wordt via een kabel en een lange naald (sonde) door
de huid met optische besturing rechtstreeks naar het midden van de
tumor geleid. In de tumor zelf wordt het weefsel binnen een straal van
meerdere centimeters rond de punt van de sonde verhit. Binnenin de
tumor worden temperaturen tussen de 50 en 90 graden Celsius bereikt en
wordt het kwaadaardige weefsel in feite weggekookt, waarmee de tumor
blijvend wordt vernietigd.
Nadere inlichtingen voor de redactie:
Persvoorlichting: Cees den Bakker
Telefoon: +31 (0)70 333 2340
E-mail: cees.den.bakker@siemens.com
Siemens