Actiz
11 februari 2010
Persoonsvolgende bekostiging via zorgzwaartepakketten nog geen realiteit
Inkoop langdurige zorg 2010 niet op basis van werkelijke cliënten in zorg
Zorgkantoren hebben voor 2010 maar ten dele de AWBZ-zorg ingekocht die
cliënten op basis van hun indicatie nodig hebben. Regelmatig werden
oneigen of te lage klasse zorgzwaartepakketten (zzp's) ingekocht. De
gecontracteerde zzp's komen niet altijd overeen met de huidige
cliënten en hun zzp's. Op de tarieven werd in veel gevallen gekort.
Het uitgangspunt van persoonsvolgende bekostiging via
zorgzwaartepakketten komt hierdoor in de knel. Dit blijkt uit
onderzoek van ActiZ onder haar leden naar de zorgcontractering voor de
AWBZ voor dit jaar door zorgkantoren.
Van de ActiZ zorgaanbieders ondervond 81% problemen bij het
contracteren van zorgzwaartepakketten met het zorgkantoor. Uit het
onderzoek blijkt dat de inkoop van zzp's soms is gebaseerd op de
situatie van meer dan 1 jaar geleden. Dit terwijl de actuele situatie
van de cliënten in zorg dan reeds is veranderd. Ruim 1 op de 4
zorgorganisaties had te maken met het contracteren van een mix van
zorgzwaartepakketten die niet overeenkomt met de samenstelling van de
cliënten die daadwerkelijk in hun verpleeg- of verzorgingshuis
verblijven. "Die werkwijze staat een werkelijke persoonsvolgende
bekostiging in de weg", stelt Aad Koster, directeur ActiZ. "Bij de
inkoop van de zorgzwaartepakketten geven zorgkantoren nog onvoldoende
invulling aan het persoonsvolgende principe".
Werkelijkheid
Zorgzwaartepakketten zijn bedoeld als eerste belangrijke stap naar
persoonsvolgende bekostiging. "ActiZ is groot voorstander van
persoonsvolgende bekostiging. De sector heeft er hard aan gewerkt om
die omslag binnen de organisatie vorm te geven", vervolgt Koster.
ActiZ wil voorkomen dat, ondanks het goede uitgangspunt dat door
zorgkantoren wordt gedeeld, de zzp's niets anders worden dan een geld
gedreven model om het budget te beheersen. De brancheorganisatie roept
zorgkantoren daarom op om de inkoop voor de verzekerden te baseren op
de actuele zorg van de cliënten en op de cliëntpopulatie. "De
gecontracteerde zzp's sluiten dan beter aan bij de werkelijke
zorgsituatie en zorgvraag", aldus Koster. "Aanbieders zullen dan ook
de beschikking krijgen over budgetten die nodig zijn om de benodigde
zorg te bieden. Zo zullen de zzp's meer recht doen aan het principe
van persoonsvolgende bekostiging dan nu het geval is".
Tarieven
Ruim de helft van de verpleeghuizen heeft voor dit jaar te maken met
een korting op tarieven die al nauwelijks voldoende zijn om de
zorgvraag te financieren. Bij verzorgingshuizen heeft driekwart van de
organisaties te maken met een korting. ActiZ blijft aandacht vragen
voor het tarievenbeleid. Bij de ontwikkeling van de zzp's is destijds
door het ministerie van VWS al een forse korting op de tarieven
toegepast. Een aanvullende korting door de zorgkantoren zet de
mogelijkheden en ruimte voor aanbieders en cliënten nog verder onder
druk.
Druk
Uit het onderzoek blijkt dat de sector voor verpleging, verzorging en
thuiszorg blijvend onder druk staat. Zowel intramuraal als extramuraal
zijn de tarieven voor 2010 weer gedaald. De VWS korting van EUR 206
miljoen op de contracteerruimte heeft als verwacht geleid tot lagere
tarieven. Veel zorgorganisaties verwachten dan ook een verdere
verschraling van de zorg en een verslechtering van de financiële
positie.