Actiz
29 januari 2010
Kraamzorg in problemen door weigering betaling zorgverzekeraar UVIT
Failliete UVIT bemiddelaar ATC laat kraamzorg achter met miljoenen niet
betaalde zorg
Meer dan 20 kraamzorgorganisaties in het hele land dreigen financieel
de dupe te worden van het faillissement van zorgbemiddelaar ATC.
Zorgverzekeraar UVIT schakelde bemiddelaar ATC in om voor
UVIT-verzekerden te bemiddelen in de kraamzorg. UVIT verplichtte de
zorgaanbieders om via ATC te werken. Nu ATC failliet is dreigen de
ruim 20 kraamzorgorganisaties 2 tot 3 miljoen euro aan al verleende
zorg niet betaald te krijgen. Verzekeraar UVIT is vooralsnog niet
bereid een deel van de financiële schade zelf te vergoeden. ActiZ
roept de verzekeraar op om haar verantwoordelijkheid te nemen en met
een reëel voorstel te komen. De financiële strop komt immers voort uit
het beleid van UVIT.
Zorgaanbieders die in bepaalde regio's kraamzorg wilden geven aan
verzekerden van UVIT moesten werken via bemiddelingsbureau ATC. Dat
was jarenlang het beleid van de zorgverzekeraar. Vorig jaar december
ging ATC failliet en bleven meer dan 20 kraamzorgorganisaties zitten
met rekeningen voor verleende zorg aan UVIT-verzekerden. Het gaat om
kraamzorg verleend aan circa 2.000 vrouwen. De kraamzorgverleners
dreigen voor in totaal 2 tot 3 miljoen euro het schip in te gaan. De
financiële positie van de organisaties zal daardoor verslechteren en
voor sommige organisaties komt het voortbestaan mogelijk in gevaar.
Sinds december proberen de zorgaanbieders en ActiZ tot een oplossing
te komen met UVIT. De verzekeraar zegt echter niet te kunnen betalen
omdat zij de zorg destijds al had betaald aan ATC. Volgens ActiZ en de
aanbieders ontslaat dat de verzekeraar echter niet van de plicht om
samen te komen tot een redelijke financiële oplossing. De financiële
strop komt immers voort uit het beleid van UVIT om met een bemiddelaar
te werken. En daarbij hebben de aanbieders die de zorg geleverd hebben
daar nog steeds geen cent voor ontvangen.
Sigaar
Er ligt nu een voorstel maar dat is voor de aanbieders en ActiZ niet
acceptabel. Dat voorstel komt neer op een sigaar uit eigen doos: UVIT
betaalt nu de helft van de miljoenen maar houdt vervolgens jarenlang
geld in op het kraamtarief van de aanbieder. Die inhouding gebruikt de
verzekeraar om die helft weer terug te verdienen. Zo draait de
kraamzorg dus alsnog op voor de schade.
ActiZ roept verzekeraar UVIT met klem op om haar verantwoordelijkheid
te nemen. Het kan immers niet zo zijn dat kraamzorgaanbieders
financieel gedupeerd worden omdat verzekeraar UVIT met een onnodige,
en door de aanbieders niet gewenste, bemiddelingsconstructie werkte.
Bemiddelingsconstructie
Al jaren werken sommige zorgverzekeraars met zorgbemiddelaars als ATC
en Multizorg dat vooral door kleinere verzekeraars wordt ingeschakeld.
Zorgverleners die klanten van die verzekeraars van kraamzorg willen
voorzien, kunnen niet anders dan werken via die
bemiddelingsconstructie.
ActiZ en haar leden pleiten al jaren voor een directe relatie tussen
aanbieder en verzekeraar. De constructie via een bemiddelaar kost
immers alleen maar premie- en zorggeld en voegt geen enkele waarde toe
aan de zorg.
Multizorg
Naast UVIT en het failliete ATC is bemiddelaar Multizorg ook bij de
onbetaalde rekeningen betrokken. Multizorg werkt in opdracht van
diverse zorgverzekeraars maar besteedde haar werk vervolgens weer uit
aan ATC. Tot nu toe heeft ook Multizorg echter nog geen acceptabele
oplossing voorgesteld aan de kraamzorgaanbieders en ActiZ.
Inmiddels heeft UVIT voor 2010 de zorgaanbieders een direct contract
voorgelegd. ActiZ ziet dat als een stap in de goede richting. De
verzekeraar moet echter ook de problemen als gevolg van haar oude
beleid oplossen.