DBC Onderhoud
Kabinet voert nieuw bekostigingssysteem ziekenhuizen in
19-01-2010 13:30
Kabinet voert nieuw bekostigingssysteem ziekenhuizen in De
gezondheidszorg in Nederland heeft een hele goede positie in Europa.
Om de kwaliteit van de gezondheidszorg ook in de toekomst te
garanderen en de zorg betaalbaar te houden, gaat het kabinet vanaf
2011 voor de geleverde prestaties belonen (prestatiebekostiging).
Â
De ongeveer 30.000 DBCâs worden daarbij vervangen door circa 3000
medisch beter herkenbare zorgproducten. Niet langer wordt het
ziekenhuisbudget vastgesteld op basis van onder meer ligdagen en
polikliniekbezoeken, maar zullen de goede prestaties beloond worden.
Â
Nieuwe route
De vorige kabinetsperiode stond de gezondheidszorg in het teken van de
herijking van het verzekeringsstelsel. Dit kabinet kiest bij het
zorgstelsel voor een nieuwe route. Het wil niet zozeer aantallen
behandelingen belonen, maar kwaliteit. Samenwerking in de zorg,
naleving van de richtlijnen én scherper inkoopbeleid van verzekeraars
staan centraal. Transparantie en kwaliteit inzichtelijk maken is
hierbij een belangrijke voorwaarde, evenals het inzichtelijk maken van
prijzen (zowel vrij als gereguleerd), omdat er nog veel winst te
behalen is via het belonen van kwaliteit en samenhang.
Â
Belang van patiënt
Terwijl de vergrijzing en het aantal chronisch zieken toeneemt, neemt
het aantal mensen dat in de zorg werkt vanaf 2025 alleen maar af. Het
is dus zaak de zorg zo doelmatig mogelijk in te richten, juist door
kwaliteit en samenhang te belonen. Dat is de nieuwe agenda.
Prestatiebekostiging is in het belang van de patiënt, omdat zo goed
mogelijk zorg geleverd kan worden. Ook is het in het belang van de
werknemers in de zorg, zodat zij gemotiveerd blijven in de zorg te
werken. Zij worden aangespoord kwalitatief goede zorg te verlenen.
Â
Saving lives and costs
Door het stimuleren van kwaliteit en veiligheid kunnen veel kosten in
de zorg worden bespaard. Saving lives and costs, betere zorg tegen
minder kosten, zoals president Obama zei. Door de nieuwe manier van
bekostigen ontstaat meer inzicht in over- en onderbehandeling van
patiënten. Verzekeraars gaan een groter financieel risico lopen en
worden zo geprikkeld om efficiënt te werken en kwaliteit te belonen.
Verzekeraars en ziekenhuizen maken via prestatiebekostiging afspraken
over het verbeteren van de kwaliteit van zorg én doelmatig werken.
Uit de laatste CPB doorrekening blijkt dat de invoering van
prestatiebekostiging in combinatie met het versterken van
inkoopprikkels voor verzekeraars op middellange termijn een besparing
oplevert in de orde van grote van : miljard euro.
Â
Open einde
Het kabinet spreekt zoals reeds eerder gemeld het voornemen uit om het
B-segment per 2011 uit te breiden naar 50%. Gelet op de motie Van der
Veen, Smilde en Wiegman, zal het definitieve besluit uiterlijk 1 april
2010 worden genomen na overleg met de Tweede Kamer op basis van een
zorgvuldige evaluatie van voorafgaande stappen met vrije prijsvorming.
Mede tegen de achtergrond dat de voorgestelde manier van
kostenbeheersing niet langer een open einde regeling kent.
Â
Verbeterd DBC-systeem
Voorwaarde om over te gaan op prestatiebekostiging is een verbeterd
DBC-systeem: DBCâs op weg naar transparantie (DOT). Met deze
vereenvoudiging worden de huidige 30.000 DBCâs vervangen door circa
3000 DBC-zorgproducten. Prestatiebekostiging kan namelijk alleen als
de prestaties van behandelingen goed zijn omschreven en dat is het
doel van deze nieuwe zorgproducten.
Â
Overgangsperiode
Er is een overgangsperiode van tenminste een jaar nodig om
prestatiebekostiging verantwoord te kunnen invoeren. Voor zowel het
A-segment (bekostiging van ziekenhuiszorg nu nog via budgetten) als
het B-segment (bekostiging van ziekenhuiszorg dat nu al op basis van
prestaties met vrije prijsvorming gaat, circa 34%) betekent dit een
tijdelijke inkomstenbegrenzing voor de ziekenhuizen. Omzetdalingen
worden tijdens deze overgangsperiode deels gecompenseerd en
omzetstijgingen deels afgeroomd via een âgarantiepercentageâ. Dit is
geadviseerd door de NZa. Hiermee worden ziekenhuizen niet ineens met
abrupte financiële gevolgen geconfronteerd.
Â
Medisch specialisten
Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de uitgaven voor medisch
specialisten beter te beheersen. Daarmee wordt voorkomen dat de
uitgaven voor medisch specialisten verder uit de hand lopen. Het
kabinet studeert nog op de mogelijkheid om specialisten voortaan in
loondienst te nemen.
Â
Zorgvuldig
Het kabinet bekijkt uiterlijk 1 oktober 2010 of aan de noodzakelijke
voorwaarde voor daadwerkelijke invoering is voldaan, namelijk het
gegarandeerd in de hand houden van de kosten van prestatiebekostiging.
Dit is van belang om prestatiebekostiging zo verantwoord en zorgvuldig
mogelijk in te kunnen voeren.
Â
Bron: ministerie van VWS