Geachte voorzitter,
Naar aanleiding van het VAO van 15 oktober jongstleden zijn drie moties
aangenomen. Het gaat om:
1. De motie van Smilde en Wiegman (29 247, nr. 104), waarin de regering
wordt verzocht functionele bekostiging in te voeren voor die chronische
aandoeningen waar een zorgstandaard aan ten grondslag ligt, te beginnen
met diabetes en CVR op 1 januari 2010 en daarna COPD en hartfalen, als
daarvoor de zorgstandaarden gereed zijn, te verwachten in de loop van
2010.
2. De motie Timmer en Wiegman (29 247, nr. 105), waarin de regering
wordt verzocht vóór 1 december te laten weten op welke wijze ervoor
gezorgd zal worden dat zorgstandaarden door alle betrokken
beroepsgroepen gedragen zullen worden en daarbij aan te geven welke
mogelijkheden er zijn om beroepsgroepen te verplichten tot het bijdragen
aan acceptatie van de zorgstandaard.
3. De motie Timmer, Wiegman en Zijlstra (29 247, nr. 107), waarin de
regering wordt verzocht op dezelfde wijze als voor de huisartsen geldt, de
medisch specialisten financieel verantwoordelijk te maken voor
besparingen door middel van doelmatig voorschrijven en de Kamer te
laten weten op welke wijze de regering hier vorm aan gaat geven.
Ten aanzien van de moties Smilde en Wiegman (29 247, nr. 104) en Timmer en
Wiegman (29 247, nr. 105) het volgende.
Op 11 november heb ik u een brief (CZ/EKZ/ 2963668) gestuurd, waarin ik nader
in ga op de verzoeken van beide moties. Graag wil ik verwijzen naar de inhoud
van deze brief en wil daarbij nog de enkele aanvullende opmerking plaatsen dat ik
Pagina 1 van 3
u tijdig zal informeren, zodra de zorgstandaarden COPD en hartfalen zijn Ons kenmerk
geautoriseerd en met welke ingangsdatum ik voornemens ben de integrale CZ/EKZ/2974552
bekostiging voor deze beide aandoeningen te gaan faciliteren.
In de motie De motie Timmer, Wiegman en Zijlstra (29 247, nr. 107) vraagt u mij
op dezelfde wijze als voor de huisartsen, ook de medisch specialisten financieel
verantwoordelijk te maken voor besparingen door middel van doelmatig
voorschrijven.
Ik ben het met u eens dat doelmatiger voorschrijven van geneesmiddelen een
maatschappelijke verantwoordelijkheid is van niet alleen de huisartsen maar ook
van de medisch specialisten. Zoals u weet, heb ik met de LHV gesproken over de
mogelijke besparingen die zij door middel van doelmatiger voorschrijven kunnen
realiseren. Dat de huisartsen doelmatiger kunnen gaan voorschrijven wordt mijns
inziens gedragen door de LHV. Zij hebben mij daar ook per brief een
inspanningsverplichting voor toegezegd. Inmiddels ben ik in overleg met de LHV
over de wijze waarop de opbrengsten in het geneesmiddelenkader worden
berekend. Naar verwachting levert deze maatregel een besparing in het
geneesmiddelenkader op van 127 miljoen. De beoogde opbrengst van deze
maatregel is dus puur en alleen gebaseerd op die voorschriften waar de huisartsen
zelf de verantwoordelijkheid voor kunnen dragen. Huisartsen zullen hier een
inspanning voor moeten leveren, hetgeen ik in het kader van de financiële situatie
van ons land een legitieme vraag vind.
Echter, dat laat onverlet dat ook de medisch specialisten een belangrijke bijdrage
kunnen leveren aan doelmatiger voorschrijven. Niet in de laatste plaats omdat het
nog steeds voorkomt dat single source medicatie tegen gereduceerde tarieven in
ziekenhuizen wordt verstrekt ten einde het 'in de pen' van de specialist te krijgen.
Het leeuwendeel van het volume wordt vervolgens extramuraal via
herhaalreceptuur tegen reële tarieven verstrekt.
Ik heb u in eerdere brieven aangegeven dat ik de komende periode in overleg zal
treden met de Orde van Medisch Specialisten (OMS), de Nederlandse Vereniging
van Ziekenhuizen (NVZ), Zorgverzekeraars Nederland (ZN), de Landelijke
Huisartsen Vereniging (LHV) en de Koninklijke Maatschappij ter bevordering der
Pharmacie (KNMP) over de wijze waarop betrokken partijen extra inspanningen
kunnen leveren op het doelmatiger voorschrijven. Daarbij wil ik ten aanzien van
het voorschrijfgedrag van medisch specialisten de volgende lijn uitzetten:
1) Er wordt een benchmark voorschrijven medisch specialisten ontwikkeld
om inzicht te krijgen in de veiligheid, kwaliteit en doelmatigheid van het
voorschrijfgedrag van medisch specialisten;
2) De Orde van Medisch Specialisten is een leidraad aan het opstellen voor
doelmatig voorschrijven;
3) Medio volgend jaar wordt een lijst gepubliceerd van die fabrikanten en
ziekenhuizen die de meeste specialite's in de extramurale circulatie
brengen.
Pagina 2 van 3
Ik ga er van uit dat deze inspanningen, die gericht zijn op het voorschrijfgedrag Ons kenmerk
van de medisch specialisten, er toe leiden dat ook de specialisten doelmatiger
CZ/EKZ/2974552
gaan voorschrijven. Omdat deze voorschriften dan niet meer door de huisarts
hoeven te worden omgezet, helpt dat de huisartsen met het realiseren van hun
doelstelling. Bovendien verwacht ik dat dit nog extra opbrengsten zal opleveren in
het geneesmiddelenkader.
Ik verwacht dat de in deze brief voorgenomen lijn, die betrekking heeft op het
waar mogelijk voorschrijven van patentloze middelen, op dit moment voldoende is
om de medisch specialisten te stimuleren doelmatiger voor te schrijven.
Hoogachtend,
de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
dr. A. Klink
Pagina 3 van 3
---- --