4. Winnersway
Winnersway
Kamerstuk, 7 oktober 2009
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DLZ/KZ-U-2960236
7 oktober 2009
Geachte voorzitter,
Conform mijn toezeggingen in de brieven d.d. 5 en 22 september en
tijdens het spoeddebat d.d. 8 september inzake Winnersway
Verslavingszorg informeer ik u hierbij over de stand van zaken met
betrekking tot deze instelling. Het is mij niet gelukt mijn toezegging
om nog in september informatie te geven, gestand te doen. De reden
hiervoor blijkt uit onderstaande informatie.
Bevindingen Inspectie
Op 1 oktober heeft de Inspectie mij geïnformeerd over de bezoeken aan
Winnersway op 3, 15 en 21 september jongstleden als follow-up van het
Inspectierapport van april 2009 en naar aanleiding van de melding van
de (her)opname van een cliënt met dubbele diagnose. Van beide bezoeken
is een rapport uitgebracht. U treft ze bijgaand aan.
In het Inspectierapport van april 2009 (reeds in uw bezit) heeft de
Inspectie geconstateerd dat, indien Stichting Winnersway haar
activiteiten als AWBZ-zorginstelling wil voortzetten, het noodzakelijk
is dat met onmiddellijke ingang tenminste aan de volgende voorwaarden
dient te worden voldaan:
* Geen opname van cliënten met een dubbele diagnose, tenzij
voorafgaand door onafhankelijk psychiatrisch onderzoek is
vastgesteld dat het psychiatrische ziektebeeld zodanig
gestabiliseerd is dat de verstrekkingen persoonlijke verzorging en
begeleiding voldoende zijn en tijdens het verblijf in Stichting
Winnersway voorzien is in (ambulante) psychiatrische begeleiding
en behandeling.
* Geen opname van cliënten in Stichting Winnersway met actuele
verslavingsproblematiek die detoxificatie/afkicken noodzakelijk
maken.
* Een kwalitatieve en kwantitatieve personeelsbezetting die is
afgestemd op de doelgroep en passend bij het zorgaanbod.
* Geen beperking van de grondrechten van de cliënt.
Uit de nieuwe rapportages van de Inspectie blijkt dat op basis van het
meldingen¬onderzoek, dat eveneens op 21 september plaatsvond, is
gebleken dat Winnersway de in april gestelde voorwaarde - te weten:
geen opname van cliënten met een dubbele diagnose, tenzij voorafgaand
door onafhankelijk psychiatrisch onderzoek is vastgesteld dat het
ziektebeeld zodanig gestabiliseerd is dat de verstrekkingen
persoonlijke verzorging en begeleiding voldoende zijn en tijdens het
verblijf in Winnersway voorzien is in (ambulante) psychiatrische
begeleiding en behandeling - in ieder geval in één situatie niet heeft
nageleefd. Daarnaast is volgens de Inspectie uit de recente follow-up
bezoeken gebleken dat het ontbreekt aan gekwalificeerde professionals
en een goed functionerend kwaliteitssysteem. Op grond hiervan
concludeert de Inspectie dat de voorwaarden voor verantwoorde zorg,
conform de Kwaliteitswet zorginstellingen, onvoldoende gewaarborgd is,
evenals de keten van zorg. Tevens heeft de Inspectie tijdens de
recente bezoeken geconstateerd dat op grond van de door de directie
van Winnersway voorgenomen en uitgevoerde maatregelen op korte termijn
onvol¬doende verbetering is te verwachten in de kwaliteitsborging en
professionalisering van Winnersway. De Inspectie heeft, in overleg met
de huisarts, ingeschat dat de psychiatrische zorgzwaarte van de
huidige cliëntenpopulatie van Winnersway echter geen acuut gevaar
oplevert. De Inspectie kan dan ook niet overgaan tot het geven van een
bevel zoals bedoeld in de Kwaliteitswet. Wel adviseert de Inspectie
mij dringend om op korte termijn over te gaan tot het geven van een
aanwijzing ex artikel 7, eerste lid, Kwaliteitswet zorginstellingen.
Dit advies heb ik terstond overgenomen.
Ik heb Winnersway mijn voornemen tot het geven van een aanwijzing
reeds schriftelijk kenbaar gemaakt. Ik heb het bestuur van Winnersway
aanstaande vrijdag op mijn departement uitgenodigd om op mijn
voornemen te reageren. Daarna zal ik een definitief besluit nemen.
In de aanwijzing vraag ik Winnersway, conform het Algemeen
Toetsingskader nieuwe aanbieders Verslavingszorg zoals dit door de
Inspectie wordt gehanteerd, binnen 2 weken op de vijf meest
zwaarwegende criteria voor verantwoorde zorg binnen een
niet-behandelsetting aantoonbaar verbeteringen te operationaliseren,
te weten ten aanzien van de:
* intakeprocedure
* samenwerking ketenpartners: huisartsen en ziekenhuizen
* samenwerking ketenpartners: reguliere GGZ
* informatieverstrekking aan cliënten: informed consent
* contra-indicaties.
De termijn van 2 weken acht ik redelijk, aangezien het geen nieuwe
eisen betreffen dan waar de Inspectie in het afgelopen halfjaar
Winnersway gedurig op getoetst heeft.
Indien Winnersway binnen 2 weken na ontvangst van de aanwijzing hier
geen gevolg aan geeft, ben ik gerechtigd bestuursdwang toe te passen.
Gelet op het intensieve traject dat de Inspectie met Winnersway
gevolgd heeft, is hierbij sluiting wat mij betreft gerechtvaardigd.
Traject zorgkantoor
Over de fase van het traject dat het Zorgkantoor Zuid-Holland
Noord/Amstelland en de Meerlanden met Winnersway loopt, kan ik u
melden dat het zorgkantoor deze week met een definitief standpunt
hoopt te komen inzake de vraag of Winnersway daadwerkelijk voldoet aan
de eisen die het zorgkantoor en de wet- en regelgeving stellen, en
welke consequenties er uit voortvloeien voor de toekomstige
contractering c.q. voor het lopende contract indien blijkt dat
Winnersway niet voldoet. Het zorgkantoor wil in dezen uiterst
zorgvuldig opereren, mede gelet op eerdere ervaringen met de
kortgedingrechter inzake Winnersway in de afgelopen periode. Het
zorgkantoor zal Winnersway deze week uitsluitsel geven.
Uiteraard is er gedurende het traject frequent contact tussen mij en
het zorgkantoor over de voortgang. Ik ben dinsdag door het zorgkantoor
over hun bevindingen geïnformeerd. Aangezien Winnersway pas in de loop
van deze week door het zorgkantoor geïnformeerd wordt, vind ik het
ongepast op dit moment de nog vertrouwelijk zijnde informatie met uw
Kamer te delen. Wel kan ik u meedelen dat de ontvangen informatie
kritisch bestudeerd wordt. Mocht blijken dat Winnersway niet voldoet
aan de transparantie-eisen in het Uitvoeringsbesluit WTZi, dan zal ik
niet aarzelen de toelating in te trekken.
Directie-wisselingen Winnersway
Mevrouw Agema (PVV) heeft mij een aantal vragen gesteld over de
directie¬wisseling bij Winnersway (2009Z17851) en verzoekt mij deze in
mijn brief te beantwoorden. Ik voldoe hierbij aan haar verzoek.
De raad van toezicht van de Stichting Winnersway verslavingszorg heeft
de Inspectie geïnformeerd over het ontslag van de Interim-directeur.
Onvoldoende inzet voor concrete kwaliteitsverbetering en voor
aansturing van het personeel worden daarbij genoemd. Andere motieven
van de Raad van Toezicht zijn mij niet bekend. De Inspectie
constateert dat ontkoppeling van kerkelijke activiteiten en
AWBZ-begeleiding in gang is gezet. Zo zou er geen verplichting meer
zijn om deel te nemen aan godsdienstoefeningen. Maar op het gebied van
grondrechten moet er nog meer verbeterd worden stelt de Inspectie.
Vooralsnog zie ik geen bijzondere gevolgen van de directiewisseling
voor de besteding van AWBZ-gelden of voor de terugbetalingen van
Outreaching Center Nederland (OCN) aan Winnersway Ik laat geen
onderzoek doen naar de handel en wandel van OCN. Mijn focus is de zorg
en niet de kerkelijke organisaties in Nederland. Inspectie en
Zorgkantoor zien respectievelijk toe op de kwaliteit en de
financiering van de zorg.
Tot slot
Op grond van de informatie waarover ik nu beschik, heb ik reden mij
zorg te maken of Winnersway werkelijk in staat is verantwoorde zorg te
bieden aan kwetsbare cliënten als verslaafden. Ook vind ik het
betreurenswaardig dat Winnersway, zoals ik ook in mijn brief van 22
september aan uw Kamer al aangaf, niet de moeite lijkt te nemen om
kwade schijn te vermijden; recent in het geval van de (her)opname van
een cliënt met dubbele diagnose en ook vorige week bij de
directiewisseling, waar het lid Agema mij ook schriftelijk vragen over
gesteld heeft. Desalniettemin is het niet aan mij om te handelen op
grond van emotionele overwegingen, maar ben ik gehouden om te handelen
conform de spelregels van onze rechtstaat, zoals die in goed overleg
met uw Kamer zijn ontstaan. In dat kader bezie ik ook de aangenomen
motie Joldersma . Ik zal niet aarzelen deze uit te voeren indien op
grond van de informatie van het zorgkantoor vast en onomstotelijk
blijkt dat Winnersway niet aan de eisen van het Uitvoeringsbesluit
WTZi voldoet.
Hoogachtend,
de Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. dr. J. Bussemaker
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport