Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
Niet-westerse vrouwen vaker complicaties bij zwangerschap
Publicatiedatum: 17 september 2009 | NIEUWSBERICHT
Aandachtsgebieden: Research
Zeven op de 1000 zwangerschappen in Nederland gaan gepaard met
ernstige complicaties. In de helft van de gevallen gaat het om
ernstige bloedingen. Niet-westerse vrouwen hebben bovendien zo'n 30
procent meer kans op deze complicaties dan autotochtone vrouwen. Dat
zijn enkele uitkomsten van het onderzoek van gynaecoloog in opleiding
Joost Zwart van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), waarop
hij op 17 september 2009 promoveert.
Hoewel het aantal vrouwen dat overlijdt tijdens de bevalling al jaren
goed wordt bijgehouden, is het voor het eerst dat is uitgezocht
hoeveel moeders er ernstig ziek worden tijdens de zwangerschap, en met
welke complicaties zij te maken krijgen.
Twee jaar lang (van 2004 tot 2006) registreerden alle Nederlandse
ziekenhuizen met een verloskundige afdeling (98 in totaal) op verzoek
van Zwart alle ernstige complicaties die optraden tijdens bevallingen.
Dat leverde 2500 gevallen van complicaties op, variërend van
zwangerschapsvergiftiging en ernstige bloedingen tot het scheuren van
de baarmoeder en intensive care opname.
Epileptische insulten
"Dat aantal is goed te vergelijken met de cijfers van andere westerse
landen", zegt Zwart. "Wat opviel, is dat het aantal gevallen van
epileptische insulten bij zwangerschapsvergiftiging in Nederland twee
keer zo hoog is als in Groot-Brittannië." Het landelijke beleid bij
hoge bloeddrukcomplicaties is mede als gevolg van dit
onderzoeksresultaat inmiddels aan het veranderen. "De bevalling wordt
in deze situatie tegenwoordig eerder ingeleid, en hoge bloeddruk en
dreigende insulten worden eerder met medicatie behandeld."
Het feit dat niet-westerse vrouwen - en dan vooral vrouwen uit Afrika
en het Midden-Oosten - significant meer risico lopen op complicaties
tijdens de zwangerschap, is deels toe te schrijven aan genetische
factoren en deels aan sociaal-culturele. "Er is bijvoorbeeld nogal
eens sprake van een gebrekkige communicatie tussen patiënt en arts en
daarnaast hebben asielzoekers vaak een minder vaste verblijfplaats,
waardoor er veel overdracht van zorg plaatsvindt. Dat zijn allemaal
factoren die de zorg lastiger maken."
Vervolg LEMMoN-studie
De LEMMoN-studie (Landelijke studie naar Etnische determinanten van
Maternale Morbiditeit in Nederland) van Zwart krijgt mogelijk een
vervolg: Zwart wil over een paar jaar nogmaals de complicaties bij
bevallingen onder de loep nemen. Om te kijken of dat aantal toeneemt,
zoals in andere landen het geval is. "Het is heel belangrijk om de
trends daarin bij te houden, als we de kwaliteit van zorg willen
verbeteren. Dus we hopen dat daar geld voor beschikbaar komt."