Nederlandse Zorgautoriteit
NZa adviseert brede overgangsregeling kapitaallasten
Publicatiedatum: 14-09-2009
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft minister Klink geadviseerd
om af te zien van de hardheidsclausule als oplossing voor de
kapitaallastenproblematiek van zorginstellingen en in plaats daarvan
de overgangsregeling kapitaallasten uit te breiden. In haar brief aan
de minister draagt de NZa een aantal oplossingen aan voor boekwaarde-
en/of exploitatieproblemen van zorginstellingen die zijn ontstaan door
investeringen die zijn goedgekeurd ten tijde van het bouwregime.
De NZa wil afzien van verdere uitwerking van de hardheidsclausule
omdat deze juridisch gezien slechts kan gelden voor een of enkele
instellingen met bijzondere en onvoorziene omstandigheden. De huidige
boekwaarde- en/of exploitatieproblemen zijn echter algemeen van aard.
De NZa adviseert dan ook een brede overgangsregeling met daarin
concrete criteria en maatregelen die voor de instellingen vooraf
duidelijk zijn.
De brede overgangsregeling geldt nadrukkelijk alleen voor de kosten
van investeringen die voorheen onder het bouwregime van de WTZi zijn
goedgekeurd. Het gaat daarbij concreet om twee situaties: een
boekwaarde probleem (als activa voor een hogere waarde in de balans
staan dan de waarde in het economisch verkeer) en een
exploitatieprobleem. Het boekwaardeprobleem kan door versnelde
afschrijving en een gegarandeerde afschrijvingsvergoeding worden
opgelost. Ziekenhuizen die hiervoor in aanmerking komen, krijgen van
de NZa een beschikking. Op grond hiervan krijgen zij gedurende een
aantal jaren de versnelde afschrijving vergoed.
Een exploitatieprobleem doet zich voor als de rente en kosten van de
nieuwbouw tijdelijk (vaak in de aanloopfase) boven het marktgemiddelde
liggen en de aanbieder deze kosten dus niet geheel via de prijs van de
zorg kan terugverdienen. Ook wel de onrendabele topjaren van de
nieuwbouw genoemd. Een oplossing is een tijdelijke compensatie voor
het verschil in vergoeding in de oude en nieuwe situatie.
Voorwaarde voor een goed werkende overgangsregeling is de ontwikkeling
van een objectief meetinstrument om de boekwaardeproblemen van
zorginstellingen op uniforme wijze vast te stellen. De NZa kan deze
ontwikkelen zodra de minister een besluit over het advies heeft
genomen. Met het instrument kan de NZa de omvang van het probleem per
instelling vaststellen en de vergoeding bepalen. Deze zal dan over een
aantal jaren worden uitgesmeerd.
Met de in haar advies beschreven oplossingsrichtingen beoogt de NZa
als marktmeester zoveel mogelijk duidelijkheid te geven aan
zorginstellingen over een te verwachten oplossing voor de
kapitaallastenproblematiek. Hierdoor kan een aantal bestaande
knelpunten met betrekking tot de financiering van ziekenhuizen snel
worden opgelost.
Bijlage:
Zie het origineel
* Advies over aanpassing beleidsregel overgangsregime kapitaallasten
L