Erasmus MC
---
"Actief hepatitus B opsporen en behandelen"
Een chronische infectie met het hepatitis B-virus kan ernstige
gevolgen hebben, zoals levercirrose of leverkanker. De
behandelingsmogelijkheden zijn de afgelopen tien jaar sterk verbeterd.
"Door tijdige opsporing en behandeling kunnen we veel schadelijke
gevolgen voorkomen en dus gezondheidswinst behalen," stelt Irene
Veldhuijzen, infectieziekten-epidemioloog bij GGD Rotterdam-Rijnmond,
in haar proefschrift.
Irene Veldhuijzen, infectious diseases epidemiologist at the
Rotterdam-Rijnmond GGD (Public Health Service), states in her
dissertation: "Timely detection and treatment can prevent many
detrimental consequences which would result in definite health
benefits". Ze beveelt actieve opsporing van hepatitis B patiënten aan.
Veldhuijzen promoveert op vrijdag 4 september aan de Erasmus
Universiteit Rotterdam.
Besmet
Mensen met een chronische hepatitis B-virusinfectie blijven
besmettelijk voor anderen en lopen de kans later in hun leven ernstige
leverziekten te ontwikkelen. Chronische infecties worden het meest
gevonden bij migranten uit landen waar hepatitis B relatief veel
voorkomt. Zij zijn meestal in het eigen land besmet geraakt van moeder
op kind of via huishoudelijke contacten in het gezin. Screening op
hepatitis B is een vorm van secundaire preventie, waarbij antivirale
middelen gebruikt kunnen worden om het ontstaan van hepatitis
B-gerelateerde leverziekten te voorkomen. Omdat de
behandelmogelijkheden met antivirale middelen sterk zijn toegenomen,
wordt het belangrijker om patiënten met chronische hepatitis B tijdig
op te sporen.
Wiskunde
Met behulp van wiskundige modellering is het effect van verschillende
maatregelen op de sterfte en ziektelast van chronische hepatitis B
bepaald. Als alle patiënten met actieve chronische hepatitis B in
Nederland ontdekt en behandeld zouden worden, dan kan de
levergerelateerde sterfte met 80% gereduceerd worden als vanaf het
begin een antiviraal middel met een laag resistentieprofiel gekozen
wordt. Dit effect is toe te schrijven aan zowel de vermindering van de
complicaties van cirrose, als het voorkomen van het ontstaan van
cirrose.
Geld
Veldhuijzen: "Maar ook al is de impact van antivirale behandeling
potentieel groot, er wordt niet optimaal van geprofiteerd aangezien
slechts een klein deel van de patiënten dat behandeling nodig heeft
ook daadwerkelijk behandeld wordt. Screening kan de opsporing van
hepatitis B patiënten verbeteren. Daarom hebben wij ook gekeken naar
de kosteneffectiviteit van screening van migranten. Screening kost
geld, maar je wint kwaliteit van leven doordat je kunt behandelen en
de ernstige gevolgen kunt voorkómen. Alles bij elkaar lijkt screening
kosteneffectief te zijn."
Het onderzoek van Veldhuijzen werd financieel gesteund door de
Stichting Lever Onderzoek. Verschillende studies uit het proefschrift
werden gepubliceerd in toonaangevende internationale wetenschappelijke
tijdschriften zoals Gut en Hepatology.
Promotie
Promotie Irene Veldhuijzen:
'Secondary Prevention of Hepatitis B in the Netherlands' (ISBN:
978-90-9024421-1)
Promotor: Prof.dr. H.L.A. Janssen
Datum: 4 september 2009, 13.30 uur
Locatie: Woudestein, Senaatszaal
gepubliceerd: 2 september 2009
---