Erasmus MC
---
Voorschrijven van medicijnen in ziekenhuizen kan veiliger...
Computersystemen die het voorschrijven van geneesmiddelen in
ziekenhuizen veiliger moeten maken, werken soms juist fouten in de
hand. Dit blijkt uit onderzoek waarop Heleen van der Sijs,
ziekenhuisapotheker in het Erasmus MC op 2 september promoveert.
De systemen waarschuwen de voorschrijvende artsen zó vaak voor
mogelijk gevaarlijke situaties, dat veel artsen meldingen gaan
negeren. Daardoor zien ze ook wèl relevante waarschuwingen over het
hoofd, constateerde Van der Sijs.
Waarschuwingen wegklikken
In één op de drie gevallen dat een arts een medicijn voorschrijft,
geeft het systeem een waarschuwing. Het zegt bijvoorbeeld dat de
dosering te hoog is of dat het geneesmiddel niet goed samengaat met
andere geneesmiddelen. Uit het onderzoek blijkt echter dat artsen 91
procent van de waarschuwingen wegklikken, zonder het recept aan te
passen. Soms ondernemen ze wel andere acties, zoals het informeren of
intensiever controleren van de patiënt. Artsen slaan ook vaak
weloverwogen de waarschuwingen over omdat ze niet terecht zijn.
Bijvoorbeeld als het risico geldt voor zwangere vrouwen en de arts te
maken heeft met een mannelijke patiënt.
Onnodige risico's
Artsen blijken vooral signalen snel weg te klikken omdat ze te veel
meldingen krijgen die niet relevant zijn. Ze worden signaalmoe en zien
daardoor ook belangrijke meldingen over het hoofd. Dit kan leiden tot
onnodige risico's voor patiënten. Van der Sijs: `Ze krijgen
bijvoorbeeld hun geneesmiddelen op een verkeerde manier
voorgeschreven, waardoor de werking niet optimaal is.' Ook negeert 70
procent van de artsen de waarschuwing dat bij het slikken van bepaalde
geneesmiddelcombinaties een hartfilmpje moet worden gemaakt omdat de
middelen de kans op een hartritmestoornis kunnen vergroten.
Van der Sijs heeft zes verschillende voorschrijfsystemen onderzocht
waarmee vrijwel alle Nederlandse ziekenhuizen werken. De gegevens
waarop de systemen draaien komen uit een landelijke databank waar alle
ziekenhuizen, huisartsen en apotheken gebruik van maken. `De
landelijke databank is dus een belangrijk startpunt voor de
verbeteringen', zegt de promovenda. Ze pleit ervoor om de
computersystemen zo aan te passen dat artsen minder meldingen op hun
scherm krijgen die er niet toe doen. Dat kan bijvoorbeeld door
voorschrijfsystemen te koppelen aan laboratoria, waardoor de systemen
intelligenter worden.
Veiliger en gebruiksvriendelijker
De promovenda benadrukt dat de elektronische voorschrijfsystemen nu
niet onveilig zijn en dat ze niet terug wil naar de tijd dat artsen
recepten uitschrijven met de hand. `De systemen voorkomen immers dat
artsen onleesbare en onvolledige recepten voorschrijven. Een recept
kan namelijk alleen worden uitgeprint als alle benodigde gegevens zijn
ingevuld. Wèl laat mijn onderzoek zien dat de systemen nog veiliger
en gebruiksvriendelijker kunnen worden.'
gepubliceerd: 31 augustus 2009
---
Voorschrijven van medicijnen in ziekenhuizen kan veiliger door