UMC St Radboud
Nieuwe behandeling verkleint gezwollen levers
(14-08)
Een nieuwe behandeling in het Nijmeegse UMC St Radboud leidt voor
patiënten met veel cysten in hun lever tot een verrassend resultaat.
Als deze patiënten zes maanden worden behandeld met een synthetisch
maagdarmhormoon, krimpt de fors opgezwollen lever met bijna vijf
procent, vergeleken met niets doen. Nijmeegse en Leuvense onderzoekers
hebben dit on line in het wetenschappelijk tijdschrift
Gastroenterology gepubliceerd.
Zeker vijf procent van de bevolking heeft een of twee cysten in de
lever. Dit zijn met vocht gevulde holtes. Er zijn ook patiënten die
vele cysten in hun lever hebben; dit wordt een polycysteuze lever
genoemd. Door deze cysten kan de omvang van de lever vier tot zes maal
toenemen. Tot voor kort waren patiënten voor de behandeling van een
polycysteuze lever aangewezen op een operatie. Maar niet iedereen komt
hiervoor in aanmerking en ook is deze aanpak niet altijd succesvol.
Daarnaast is er risico op complicaties. Een enkele keer komen deze
patiënten in aanmerking voor één van de schaarse levertransplantaties.
Hoogleraar hepatologie prof.dr. Joost Drenth: In Nijmegen hadden we
ervaring met toediening van het synthetische maagdarmhormoon
lanreotide bij twee patiënten met een polycysteuze lever. Deze
behandeling resulteerde in aanzienlijk kleinere cysten in de lever.
Dit stimuleerde ons om een groot onderzoek met in totaal 54 patiënten
uit Nijmegen en Leuven op te zetten. De omvang van de lever van de
patiënten werd bepaald met een computerscan. Die omvang bleek met
gemiddeld 4,6 liter zeker drie maal te groot. De helft van de
patiënten kreeg elke maand een injectie met lanreotide. De resultaten
zijn vergeleken met de 27 andere patiënten, die een placebo-injectie
kregen. Na zes maanden was de lever van de patiënten die lanreotide
kregen met 2,9 procent in volume afgenomen, terwijl die van de
placebogroep met 1,6 procent was gegroeid. Lanreotide bleek het best
te werken bij de patiënten met de grootste levers.
Door deze nieuwe biotechaanpak kunnen de patiënten voor het eerst
geholpen worden zonder dat ze geopereerd hoeven te worden. In
Nederland betreft het naar schatting een groep van 17.000 patiënten,
van wie driekwart in de loop van hun ziekte geopereerd wordt.
Het onderzoek is in het UMC St Radboud uitgevoerd door promovenda Loes
van Keimpema. Verantwoordelijke onderzoeker in Leuven, Universitair
Ziekenhuis Gasthuisberg, is prof. Frederik Nevens. De
eindverantwoordelijkheid lag in handen van prof.dr. Joost P.H. Drenth
van de afdeling Maag-Darm-Leverziekten van het UMC St Radboud.