VU medisch centrum
Samenwerking GGZ inGeest - VUmc
Depressieve patiënt gebaat bij elektroconvulsietherapie
2 juli 2009
Door de samenwerking met GGZ inGeest kunnen mensen met een ernstige
depressie in VUmc Elektroconvulsietherapie (ECT) krijgen. Als
medicijnen niet goed helpen of ernstige bijwerkingen geven, is ECT een
veilig alternatief. Het is zelfs de meest effectieve behandelmethode
voor mensen met een ernstige depressie, vertelt psychiater en
ECT-coördinator Audrey van Schaik van GGZ inGeest.
Elektroconvulsietherapie doet denken aan de shocktherapie die Jack
Nicholson kreeg in 'One Flew Over the Cuckoo's Nest'.
"Die associatie bezorgt ECT inderdaad een obscuur imago. Op een
feestje ontmoette ik laatst een jonge internist die zelfs dacht dat
het een compleet achterhaalde therapie is! Niets is minder waar.
Elektroconvulsietherapie is de veiligste en meest effectieve
behandelmethode gebleken voor mensen met ernstige
stemmingsstoornissen. Het wordt dan ook steeds vaker toegepast. In
Nederland ondergaan jaarlijks circa vierhonderd patiënten in 37
instellingen ECT. Jack Nicholson kreeg als straf shocks toegediend,
zonder psychiatrische indicatie en zonder narcose. Dat is niet te
vergelijken met de behandeling die wij nu geven."
Welke patiënten hebben baat bij ECT?
"De meest voorkomende categorie patiënten die voor deze therapie in
aanmerking komt, zijn mensen met een ernstige (psychotische)
depressie, die niet voldoende reageren op behandeling met medicijnen.
Dit zijn ernstig zieke mensen, die bijvoorbeeld niet meer eten en
drinken of slapen, waanideeën hebben en suïcidaal zijn. Veelal zijn
het ouderen, want ouderen ontwikkelen vaker een ernstige depressie en
verdragen vaak geen medicatie. De patiënten die een ECT krijgen, zijn
vrijwel altijd opgenomen in de Valeriuskliniek. Ook op andere, zeer
ernstige psychiatrische ziektebeelden kan ECT een goed effect hebben.
Bijvoorbeeld bij patiënten die lijden aan een manisch-depressieve
stoornis (een zogenaamde bipolaire stoornis)."
Hoe gaat ECT in zijn werk?
"Patiënten gaan op de dag van de ECT, onder begeleiding van
verpleegkundigen, van de Valeriuskliniek naar VUmc en weer terug. De
behandeling vindt plaats in de operatiekamer van VUmc onder algehele
anesthesie met spierverslapping. Met een elektrische schok wekken we
een epileptische aanval van ongeveer twintig seconden op. Dit gebeurt
twee keer in de week, gedurende vijf tot zes weken. Daarna is het
merendeel van de patiënten (tachtig tot negentig procent) niet meer
depressief. Zij krijgen onderhoudsmedicatie en blijven onder controle
van de Valeriuskliniek."
Welke bijwerkingen en risico's zijn er?
"Risico's zijn zeer gering. We voeren de therapie onder zeer
gecontroleerde omstandigheden uit. Er is een anesthesist bij,
patiënten liggen aan een EEG, krijgen spierverslapping toegediend en
de hart- en longfuncties worden goed gecontroleerd. De enige
vervelende bijwerking is dat mensen er soms problemen met hun korte
termijngeheugen aan overhouden. Meestal is dat tijdelijk. Depressie
zelf leidt ook vaak tot geheugenproblemen."
Laura Jansma
bron: Tracer