Vrije Universiteit Amsterdam

Invloed van sociaaleconomische status op behandeling kinderleukemie in Indonesië


* Startdatum: 01-07-2009


* Tijd: 15.45


* Locatie: Auditorium


* Titel: Invloed van sociaaleconomische status op behandeling kinderleukemie in Indonesië


* Plaats: Auditorium


* Spreker: S. Mostert


* Promotor: prof.dr. A.J.P. Veerman prof.dr. A. Sutaryo


* Onderdeel: VU medisch centrum


* Wetenschapsgebied: Medisch


* Evenementtype: Promotie

In Indonesië weigeren of staken veel arme patiënten hun leukemiebehandeling. Saskia Mostert ontwierp een gestructureerd voorlichtingsprogramma voor ouders over leukemie, de behandeling, de gedoneerde medicijnen en de noodzaak tot het afmaken van de totale therapie. Na de introductie van het programma was de toegang tot de gedoneerde chemotherapie verbeterd. Het aantal therapieweigeringen nam af en de overleving onder de arme patiënten nam significant toe.

De overlevingskans van kinderen met leukemie, de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen, bedraagt ongeveer 80% in meer ontwikkelde landen en meestal minder dan 35% in ontwikkelingslanden. Dit verschil wordt in belangrijke mate toegeschreven aan het weigeren of voortijdig verlaten van de behandeling. Beide fenomenen zijn niet of nauwelijks bekend in meer ontwikkelde landen.

Mostert onderzocht de invloed van twee sociaaleconomische factoren, het inkomens- en opleidingsniveau van ouders, op de behandeling in een Indonesisch academisch ziekenhuis. De behandelingsresultaten verschilden significant tussen patiënten met verschillende sociaaleconomische status: 47% van de arme versus 2% van de meer welvarende patiënten weigerden of verlieten voortijdig de behandeling, en 11% van de arme versus 45% van de meer welvarende patiënten overleefden.

Hoewel arme en meer welvarende patiënten werden behandeld met hetzelfde protocol, verschilden de implementatie van de behandeling en de behandelingsresultaten opmerkelijk tussen arme en meer welvarende patiënten. Arme patiënten kregen minder geïndividualiseerde aandacht van oncologen en minder oudervoorlichting. Sterk sociaalhiërarchische structuren belemmerden de communicatie met artsen, wat resulteerde in onvoldoende begrip bij ouders over de noodzaak om de therapie te continueren. De meeste arme patiënten konden zich de behandeling niet veroorloven. Toegang tot de gedoneerde chemotherapie vanuit Nederland was niet adequaat: slechts 16% van de families ontving donaties. Dit resulteerde veelvuldig in het weigeren of stopzetten van de behandeling.

Op basis van deze bevindingen is een gestructureerd voorlichtingsprogramma voor alle ouders ontworpen over leukemie, de behandeling, de gedoneerde medicijnen en de noodzaak tot het afmaken van de totale therapie. Na de introductie van Mosterts gestructureerde oudervoorlichtingsprogramma was de toegang tot de gedoneerde chemotherapie verbeterd: 98% ontving de donaties. Het aantal therapieweigeringen nam af en de overleving significant toe onder de arme patiënten. Deze benadering kan van nut zijn voor medische uitwisselingsprojecten tussen ontwikkelings- en meer ontwikkelde landen. Het kan meer arme patiënten in ontwikkelingslanden in staat stellen donaties te ontvangen en genezing te bereiken.
© Copyright Vrije Universiteit Amsterdam