Nederlandse Zorgautoriteit
Contracteren op kwaliteit belangrijk voor consument
Publicatiedatum: 04-06-2009
NZa: verzekeraar moet reclame niet opdringen
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op verzoek van de KNGF
onderzoek gedaan naar het contracteerbeleid van zorgverzekeraar Agis.
Agis heeft een kwaliteitscontract opgesteld. Als een fysiotherapeut of
apotheker aan de eisen uit dat contract voldoet krijgt hij een hogere
vergoeding. Voorwaarde voor die vergoeding is dat hij een reclamezuil
van Agis in zijn praktijk plaatst. Deze manier van contracteren is
toegestaan op basis van de huidige regelgeving, wel zet de NZa
vraagtekens bij de reclame-eis.
De NZa vindt het belangrijk voor de consument dat verzekeraars bij het
sluiten van een contract aandacht besteden aan de kwaliteit van de
geleverde zorg. Het is dan ook positief dat Agis, naast het standaard
contract, een contract heeft opgesteld met aanvullende
kwaliteitseisen. Fysiotherapeuten en apothekers die aan de eisen
voldoen ontvangen een hogere vergoeding en worden vermeld op de
website van Agis, mits zij middels een informatiezuil in de praktijk
reclame maken voor de verzekeraar. Met andere woorden,
fysiotherapeuten en apothekers die wel aan de kwaliteitseisen voldoen
maar geen reclame maken krijgen de hogere vergoeding en de vermelding
niet. De verzekeraar neemt daarmee naar mening van de NZa niet de
geleverde kwaliteit en het consumentenbelang als doorslaggevend
criterium, maar de reclame.
De koepel van fysiotherapeuten (KNGF) heeft een verzoek tot handhaving
bij de NZa ingediend vanwege het contracteerbeleid van zorgverzekeraar
Agis. De KNGF vindt deze manier van contracteren een schending van de
eisen van transparantie, objectiviteit en non-discriminatie. Zij
ervaren dit als het maken van reclame voor de verzekeraar en hebben
daar ethische bezwaren tegen. De manier van contracteren is wettelijk
toegestaan dus de NZa treedt niet handhavend op. Wel wijst de NZa er
in haar besluit op dat deze wijze van contracteren er mogelijk toe kan
leiden dat de consument betere kwaliteit van zorg wordt onthouden,
wanneer de zorgaanbieder op beroepsethische gronden niet wil voldoen
aan de eis om reclame voor de verzekeraar te maken. Het stellen van
reclame-eisen is een nieuw fenomeen in de zorg en zal nader door de
NZa worden onderzocht. Het stimuleren van kwaliteit door
zorgverzekeraars in de contracten gebeurt nog op zeer kleine schaal,
de NZa wil dit in het belang van de consument stimuleren. De NZa
benadrukt in het besluit dan ook dat zij het kwaliteitscontract op
zich toejuicht, de kritiek is puur gericht op de reclame-voorwaarde.
De NZa blijft de effecten van deze wijze van contracteren volgen in
het kader van haar monitoringstaak. Wanneer blijkt dat deze wijze van
contracteren inderdaad negatieve gevolgen heeft voor de consument, zal
de NZa alsnog de nodige acties ondernemen.
---