Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
achterdeur
Dotteren via de achterdeur
Nieuwe benadering openen kransslagaders in OLVG
Amsterdam, dinsdag 19 mei 2009
In het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in Amsterdam is onlangs een
nieuwe dottertechniek toegepast. Deze nieuwe manier van het openen van
kransslagaders is uniek in Nederland en is een uitkomst voor mensen
waarbij een `normale' dotterbehandeling, voor al langer afgesloten
kransslagaders, niet werkt. Interventiecardioloog in het OLVG René van
der Schaaf: "Het succespercentage van dotteren stijgt met deze
behandeling van 70 naar 95 procent."
"Tijdens een dotterprocedure wordt er onder lokale verdoving via een
sneetje in de lies een ballonnetje in de ader geschoven en
opgeblazen", vertelt Van der Schaaf. "Vervolgens plaatst de arts een
stent, een metalen buisje, dat het vat openhoudt. Tegelijkertijd neemt
de arts een kijkje in de andere kransslagaderen."
In tegenstelling tot het dotteren van vernauwde, nog open,
kransslagaderen is het dotteren van al langer afgesloten
kransslagaderen (CTO's) niet altijd succesvol. "De technische
mogelijkheden om een dichtgeslibd vat te openen zijn beperkt. Het al
langer afgesloten bloedvat is veel stugger dan een bloedvat met een
vernauwing of acuut stolsel."
Via de andere kant
Van der Schaaf heeft nu gebruikgemaakt van een nieuwe techniek `via de
achterdeur' om dichtgeslibde kransslagaders te openen. Deze benadering
werd ontwikkeld in Japan. Van der Schaaf: "Bij deze techniek wordt de
afsluiting niet van bovenaf met de stroom mee benaderd, maar via een
andere kransslagader die kleine omwegen heeft gevormd naar het
afgesloten gedeelte. Het gaat dus `van onderaf'. Deze benadering voor
CTO's wordt al op kleine schaal toegepast in gespecialiseerde
ziekenhuizen in de Verenigde Staten en Europa, maar wij zijn uniek in
Nederland."
Hij verwacht dat meer patiënten met een afgesloten kransslagader,
waarbij eerder de normale benadering mislukte, in aanmerking komen
voor deze nieuwe behandeling.