UMC Utrecht
Te lage dosis vitamine K voor baby's
De dosis vitamine K die zuigelingen dagelijks ontvangen is te laag. De
dosis moet zes keer hoger worden voor alle baby's die borstvoeding
krijgen. Kinderarts Peter van Hasselt van het UMC Utrecht stelt dat in
zijn promotieonderzoek. Kinderen die flesvoeding krijgen hebben geen
extra vitamine K nodig. Vitamine K is bedoeld voor een goede
bloedstolling om bloedingen te voorkomen.
Van Hasselt vergeleek het voorkomen van bloedingen bij zuigelingen in
Denemarken en Nederland tussen 1991 en 2003. Nederlandse pasgeborenen
kregen dagelijks druppels met 25 microgram vitamine K, in Denemarken
kregen baby's één keer per week 1 milligram. In Nederland kregen bijna
alle borstgevoede kinderen met een geblokkeerde galweg een bloeding
door een vitamine K-tekort. Deze kinderen werden niet beschermd door
de 25 microgram vitamine K per dag. De bloedingen kwamen tien maal
zoveel voor als in Denemarken. Het onderzoek draait om kinderen die
borstvoeding krijgen, want in flesvoeding zit voldoende vitamine K.
"Het betekent," stelt Van Hasselt, "dat honderdduizenden ouders in de
loop der jaren onbedoeld te weinig vitamine K aan hun kind hebben
gegeven. We geven álle pasgeborenen vitamine K omdat de risicokinderen
niet herkenbaar zijn. Het is niet erg dat niet alle kinderen evenveel
baat hebben bij de vitamine K. Dat hoort bij preventieve maatregelen.
Maar nu blijkt de kleine groep kinderen met een galwegblokkering,
waarvoor we het allemaal doen, niet beschermd te worden door de te
lage dosis."
Van Hasselt stelt voor de dosering te verhogen naar 1 milligram per
week. De effectiviteit hiervan blijkt uit de veel kleinere kans op
bloedingen in Denemarken. De verhoging komt grofweg overeen met een
dagelijkse dosis van 150 microgram, dat is zes maal hoger dan nu. De
Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde werkt aan een nieuwe
richtlijn.
Een heel klein deel van alle pasgeborenen kampt met een geblokkeerde
galweg. De afwezigheid van galvloeistoffen in de darm bemoeilijkt het
opnemen van vitamine K uit voeding. Omdat vitamine K nodig is voor de
bloedstolling, veroorzaakt het tekort levensgevaarlijke
hersenbloedingen rond de leeftijd van vier tot vijf weken. Door de
hersenbloedingen kunnen de kinderen neurologische schade oplopen of
zelfs overlijden. Dat overkomt in Nederland zo'n zes baby's per jaar.
In het UMC Utrecht zijn dit jaar twee kinderen met zo'n ernstige
hersenbloeding opgenomen.
Peter van Hasselt promoveert op 21 april aan het UMC Utrecht.
Kinderarts prof. dr. Jan Kimpen en prof.dr. Ruud Berger begeleidden
zijn onderzoek.