Nederlandse Zorgautoriteit
BIJLAGE 2 bij NZa-zienswijze voorgenomen fusie zeeuwse ziekenhuizen
maart 2009 (5,71 MB)
Openbare NZa-zienswijze voorgenomen fusie zeeuwse ziekenhuizen maart
2009 (0,46 MB)
Zienswijze NZa over fusie Zeeuwse ziekenhuizen
Publicatiedatum: 31-03-2009
NZa: strenge voorwaarden verbinden aan fusie
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) maakt vandaag haar advies over de
aangevraagde fusie tussen de Zeeuwse ziekenhuizen openbaar. De NZa
heeft de zienswijze in december naar de NMa gestuurd met het advies de
fusie alleen onder strenge voorwaarden goed te keuren. Door de fusie
ontstaat een monopolie voor de basisziekenhuiszorg in Midden-Zeeland,
waardoor consumenten in de regio geen alternatief hebben voor die
ziekenhuiszorg. Dit kan negatieve gevolgen hebben voor de
betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg. Omdat de
Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) aangeeft dat de fusie in het
belang van de kwaliteit van zorg doorgang moet vinden heeft de NZa
positief geadviseerd, mits er strikte voorwaarden worden gesteld.
Ter compensatie van de nadelen van de fusie heeft de NZa de NMa
geadviseerd een aantal voorwaarden te verbinden aan de fusie. Deze
voorwaarden hebben betrekking op de structuur en het gedrag van het
gefuseerde ziekenhuis en op de geboden kwaliteit. De NMa heeft het
merendeel van deze aanbevelingen overgenomen. Zo is in lijn met het
advies van de NZa een prijsplafond vastgesteld voor de medische
specialistische zorg in het vrije segment, gebaseerd op een landelijk
gemiddeld prijsniveau. Dit moet de stijging van de prijzen in het
b-segment door de aanwezigheid van een monopolist voorkomen.
Een tweede voorwaarde die de NZa heeft geadviseerd is dat het
ziekenhuis toetreding van mogelijke nieuwe aanbieders van
medisch-specialistische zorg in de regio moet faciliteren. Dit kan
door medisch specialisten toe te staan ook bij andere zorgaanbieders
te werken. Het leidt ertoe dat het voor medisch specialisten
aantrekkelijker wordt om er te werken en voor toetreders makkelijker
om medisch specialisten binnen, maar ook buiten de regio aan te
trekken. De aantrekkelijkheid van de huidige werkomgeving is volgens
de IGZ een van de knelpunten. Deze voorwaarde kan toetreding in
Midden-Zeeland vergemakkelijken. Indien er daadwerkelijk toegetreden
wordt, bevordert dit de concurrentie op deelmarkten.
De NZa neemt het advies van de IGZ over kwaliteit ter harte, maar is
van mening dat het geen vanzelfsprekendheid is dat de fusie tot
kwaliteitsverbetering leidt. Om die reden heeft de NZa geadviseerd
voorwaarden te verbinden aan de borging van de minimumkwaliteit van
zorg. Het betreft onder meer de realisatie van een zwaarder niveau van
de intensive care, oftewel level 2. De NMa heeft dit in het
fusiebesluit opgenomen.
Met bovengenoemde voorwaarden worden de nadelen van de fusie
gecompenseerd. De NZa zal de ontwikkelingen in Zeeland met de NMa en
de IGZ monitoren. Indien nodig zal zij in aanvulling op bovenstaande
voorwaarden met haar instrumentarium op het gebied van Aanmerkelijke
Marktmacht optreden, als dat in het belang van de consument
noodzakelijk blijkt.
De zienswijze is geschreven op verzoek van de Nederlandse
Mededingingsautoriteit (NMa). Vandaag maakt de NMa het besluit tot
goedkeuring openbaar. De NZa heeft bij fusies in de gezondheidszorg
een adviserende rol. De NMa bepaalt of de fusie doorgang krijgt. Zij
heeft de IGZ en de NZa om advies (een zienswijze) gevraagd. De
zienswijze van de NZa is op 22 december 2008 naar de NMa gegaan. De
IGZ heeft de NZa als input daarvoor geadviseerd over kwaliteit. De NZa
neemt het advies van de IGZ ten aanzien van de kwaliteit over en heeft
gekeken naar de betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg voor de
consument.
Links:
* Openbare zienswijze NZa (maart 2009)
* Advies IGZ (bijlage 2)
* NMa-besluit (besluit in zaak 6424)
OneStat.com Web Analytics