NVZ Vereniging van Ziekenhuizen
Governancerapport RVZ grotendeels in lijn met visie NVZ
De NVZ is tevreden met het rapport van de Raad voor de Volksgezondheid
& Zorg over Governance en kwaliteit van zorg. "Wij beschouwen het als
een steun in de rug in ons streven naar meer ruimte voor
ondernemerschap en verantwoordelijkheid voor de branche," zegt Wim van
der Meeren, vicevoorzitter van de NVZ, die hedenmiddag de code voor
toezicht in de zorg in ontvangst nam. Net als de RVZ constateert de
NVZ dat de eindverantwoordelijkheid voor de kwaliteit van zorg om
uitgebreidere bevoegdheden vraagt voor de raden van bestuur van
ziekenhuizen.
Orde, KNMG en NVZ staan achter de opmerkingen van de RVZ over een
terughoudende opstelling van de overheid als het gaat om intern
toezicht. Van der Meeren: "Onze branche heeft al een aantal jaren een
goedwerkende governancecode, die we overigens net aan het bijstellen
zijn. Overheidsinmenging in interne aangelegenheden moet en kan
beperkt blijven. Onze eigen governancecode voorziet al in veel van de
dingen die de RVZ nu noemt en de andere suggesties nemen wij graag mee
bij de aanpassing van onze code. We weten al dat zo'n 80% van de
zorginstellingen de code volgt, maar we gaan er nog scherper op
toezien dat alle ziekenhuizen zich eraan houden."
Niet regelen wat al geregeld is
De NVZ is het eens met de RVZ dat belanghebbenden ergens terecht
moeten kunnen met een klacht over het niet functioneren van een raad
van toezicht, vindt Van der Meeren. "De raad van toezicht behoort
overigens zelf in te grijpen als een lid niet goed functioneert. Doet
hij dat niet, dan hebben we een ander probleem. Dan functioneert de
hele raad van toezicht niet. In zo'n situatie zijn er mogelijkheden om
dat aan te kaarten bij óf de Ondernemingskamer (bij wanbeleid) óf de
governancecommissie van het Scheidsgerecht (bij niet nakomen van de
governancecode). Je hoeft niet te regelen wat al geregeld is.
Overigens hebben wij uit de onlangs gehouden evaluatie wel begrepen
dat de governancecommissie een goed bewaard geheim is. Daar gaan we
dus wat aan doen. Ook de toegang tot die kamer gaan we uitbreiden,
zodat een breder palet aan belanghebbenden zich ertoe kan wenden."
Verantwoordelijkheid waarmaken
In het rapport constateert de RVZ een disbalans in de verhouding
tussen raden van bestuur en medisch specialisten. Dat wordt herkend
door de NVZ, die al langer van mening is dat raden van bestuur
onvoldoende zeggenschap hebben over medisch specialisten om
doeltreffend op te kunnen treden bij problemen. Als oplossing stelt de
RVZ voor de Orde van Medisch Specialisten om te vormen in een
publiekrechtelijke beroepsorganisatie (pbo) met verordenende
bevoegdheden. "Daar zijn we het niet op voorhand mee eens," zegt Van
der Meeren. "We kunnen op dit moment de consequenties daarvan nog niet
helemaal overzien, maar dit zou uitgelegd kunnen worden als nog meer
macht voor de medisch specialisten. Het kan wat ons betreft niet zo
zijn dat die pbo eenzijdig richtlijnen kan verordenen. Richtlijnen
hebben immers nooit alleen maar een medisch-inhoudelijke kant maar
moeten ook uitvoerbaar en betaalbaar zijn voor de
ziekenhuisorganisatie." De NVZ is van mening dat in ieder geval een
deel van de oplossing ligt in een herzien model
toelatingsovereenkomst. "De huidige toelatingsovereenkomst voldoet
echt niet meer. We zullen een nieuwe moeten hebben die raden van
bestuur adequate handvatten biedt om hun verantwoordelijkheid voor
kwaliteit goed te kunnen waarmaken." De NVZ is hierover al in goed
gesprek met de Orde. Wij hebben er alle vertrouwen in dat wij met
elkaar tot goede afspraken kunnen komen.
Haalbaar en betaalbaar
De RVZ pleit verder voor wettelijke basisnormen voor kwaliteit. "Mee
eens," zegt Van der Meeren. "Wij rekenen het ook nadrukkelijk tot onze
verantwoordelijkheid om die te ontwikkelen. Het is inderdaad aan `het
veld' om die richtlijnen te ontwikkelen. Daarbij moet overigens wel de
haalbaarheid en betaalbaarheid meegenomen worden om een succesvolle
implementatie te garanderen. Dat de overheid met een hamerslag de
ontwikkelde richtlijnen vaststelt, vinden we prima."